80多歲婦女，多年來走路覺得會陰部卡卡，時常有下墜感，且常感覺「有東西」從陰道掉出來，容易和底褲摩擦出血，造成生活上的困擾。近日她因解尿不順引發急性尿滯留及下腹脹痛，至醫院求診發現是因子宮合併膀胱脫垂引起，已是最嚴重的四度脫垂，合併發炎腫脹，經過抗生素治療、骨盆腔重建手術治療後，才讓老婦得以回復正常生活。
骨盆腔器官脫垂好發於中年婦女 會陰膨出物影響解尿
朴子醫院暨嘉義長庚醫院婦產科陳文欣醫師指出，骨盆腔器官脫垂可包含子宮、膀胱及直腸，經常好發在中年婦女，特別是較為肥胖，生產次數較多，從事勞動工作的女性。常見的症狀，起先輕微的症狀包含腹部有下墜感合併會陰部有球狀膨出物，一開始多在腹部出力或是經過整日的久站之後才會掉出，然而隨著疾病的嚴重度上升以及年齡的老化，脫垂症狀越來越嚴重，會陰部的膨出物變成無時無刻都掉在外面，經常摩擦底褲導致出血，塞在兩腿之間造成走路摩擦不適亦難為情，甚至影響正常解尿，如果不自行用手將膨出物推回，無法正常解尿。
治療依嚴重程度選擇 運動、物理及手術共三類
陳文欣說明，針對子宮膀胱直腸脫垂，治療方式大致分為三類，依嚴重程度及對病人日常生活的困擾程度來做選擇：
第一種、運動治療：凱格爾運動。
骨盆腔脫垂的主因是來自於骨盆腔底的肌肉韌帶受傷、老化、鬆弛所致。透過凱格爾運動的自我訓練強化骨盆底的肌肉，能有效控制改善輕微的脫垂。然而，凱格爾運動必須持之以恆，而且要配合體重控制，才能長久維持。
第二種、物理治療：子宮托
利用一個適合陰道大小的子宮托置放於陰道內，可支撐著下垂的子宮及膀胱，子宮托的材質堅韌又富有彈性，表面有許多孔洞可讓陰道分泌物適時排出，大小形狀也有許多選擇，但使用方式就如同假牙一般，需要每天更換及清洗，以避免感染，若長期置放，忘記取出，可能引發嚴重骨盆腔感染甚至嵌入陰道粘膜，引發破皮出血的棘手問題。
第三種、手術治療：經陰道或經腹腔鏡人工網膜懸吊手術
手術治療對於中重度的子宮膀胱直腸脫垂是極有效的治療方法。手術的治療方式，並不是將脫垂的器官切除，而是利用人工網膜取代已經鬆弛的骨盆腔支持系統，因為有人工材料的置入，手術後需要約三個月的保養期，避免負重，讓人工網膜和身體組織能夠生長融合。人工網膜的置入最重要的在於手術中完整充分地縫合及包覆，避免手術後的暴露及感染。
高齡合併嚴重脫垂 照顧不易應及早診治
陳文欣醫師表示，隨著老齡化社會，太過高齡的病人若合併嚴重的脫垂，也會造成自身生活及家人照顧上的不易，及早發現，及早治療，才是面對此類疾病的最佳處置。
