70多歲林女士長期受腹痛與脹氣困擾，檢查發現感染幽門螺旋桿菌，經歷三次除菌治療卻未能清除。因母親早年因胃癌離世，家屬擔憂長期感染增加罹癌風險，遂轉診至中國醫藥大學附設醫院消化內科尋求協助。吳宜樺醫師評估其具備胃癌家族病史且反覆治療未果，推測恐與抗藥性菌株相關，決定採取個人化評估策略。
幽門桿菌名列致癌因子 抗藥性增添治療變數
幽門螺旋桿菌被視為慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的關鍵致病因子，世界衛生組織已將其列為第一級致癌物。依據國民健康署癌症登記資料，胃癌每年新發個案約四千餘例，死亡數達兩千餘例。研究觀察指出，清除幽門螺旋桿菌與降低胃癌發生風險具相關性，但臨床上面臨抗生素抗藥性增加，部分病人即便接受多次療程仍面臨除菌困境。
憂心罹癌風險焦慮失眠 內視鏡精準揪出抗藥性
吳宜樺醫師說明，林女士因經歷三次除菌失敗，焦慮感劇增甚至影響夜間睡眠。醫療團隊安排內視鏡採檢，進一步進行幽門螺旋桿菌培養及抗生素敏感性分析。透過釐清感染菌株對不同抗生素的反應，醫療團隊依據檢測結果調整用藥，制定專屬個人化療程。林女士於停藥滿一個月後接受追蹤，檢測觀察到幽門螺旋桿菌已清除且未見復發。
多重抗藥性增除菌困難 釐清菌株敏感作為換藥判斷
針對幽門螺旋桿菌除菌屢次未果的狀況，吳宜樺醫師指出，臨床上常見的失敗因素包含以下幾點：
- 服藥順從性不佳
- 藥物副作用影響
- 療程未完整結束
- 細菌對抗生素產生抗藥性
多重抗藥性是困難個案最棘手的因素，若屢次除菌未果，僅反覆更換經驗性用藥未必合適，須透過培養與藥敏分析釐清菌株敏感性，作為後續用藥判斷基礎。
建立細菌培養與藥敏分析流程 輔助個人化評估
為協助具備抗藥性的幽門螺旋桿菌病人，吳宜樺醫師自兩年前起與檢驗科及檢查室團隊合作，著手建立院內幽門螺旋桿菌培養檢測流程。藉由細菌培養與藥物敏感性分析，評估病人感染的菌株特性，協助因多重抗藥性而面臨治療瓶頸的病人，獲得針對性且精準的臨床處置選擇。
具潰瘍病史或曾除菌失敗 這些族群要特別留意
幽門螺旋桿菌感染與胃部病變風險息息相關，妥善處置感染問題有助於日常胃部健康管理。吳宜樺醫師提醒，民眾若具備胃癌家族史、曾患有消化性潰瘍病史、長期感到胃部不適，或是過去曾接受幽門螺旋桿菌除菌療程卻未能清除，皆屬需特別留意的族群。建議及早由專科醫師進行臨床評估，透過適當檢查與個人化處置規劃，找出合適的應對方式。
