一位有輕微中風病史的60歲李先生，近2個月來，發現自己逐漸出現右側肢體無力，某日半夜跌倒後更無力自行爬起，緊急送醫檢查後，竟被診斷出左側運動區旁長了一顆「鐮膜腦膜瘤」。中國醫藥大學附設醫院神經外科醫師許瑋麟指出，當腦瘤長在掌管肢體活動、語言等重要功能區附近時，治療不僅要切除腫瘤，更必須兼顧神經功能保留，避免影響病人未來生活品質。
▲ 中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師（左）團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，術後李先生（右）右側肢體無力明顯改善，順利出院返家。
腫瘤緊鄰運動中樞 傳統手術恐增神經功能損傷風險
許瑋麟醫師指出，像李先生一樣，當腦部腫瘤緊鄰大腦運動皮質與重要下行運動神經纖維時，如果採用傳統的全身麻醉手術，術中將難以即時判斷神經功能邊界，極可能大幅增加病人術後肢體癱瘓或喪失語言功能的風險。
為了在移除病灶的同時，也能守住病人的日常生活功能，許瑋麟醫師團隊採用「清醒開顱手術」，也就是透過嚴密的麻醉與神經功能監測，讓李先生在手術關鍵階段維持「清醒」狀態，醫師在切除腫瘤時持續與他互動問答，並利用皮質電刺激即時定位、同步監測手腳的運動反應。
即時功能定位輔助手術 提高腫瘤安全切除成功率
許瑋麟醫師表示，這種即時功能定位技術能讓醫師精準辨識安全切除範圍，達到最大程度的腫瘤切除，同時成功避免傷及關鍵運動神經路徑。
許瑋麟醫師指出，清醒開顱手術的價值，不只是讓病人保持清醒，而是藉由即時功能定位，在「最大安全切除」與「神經功能保護」間取得平衡。除了運動功能區病灶外，對於影響語言、認知或空間判斷能力的腦瘤患者，也能透過術中監測提升手術安全性。
反覆跌倒、肢體無力別輕忽 及早檢查找出病因
許瑋麟醫師提醒，民眾若發現有持續性肢體無力、步態改變、語言表達困難、反覆跌倒或不明原因神經功能退化等情況，應及早就醫檢查。腦瘤治療除了延長生命，更重要的是守住說話、行走、思考等重要能力，幫助病人順利回歸日常生活。
