幼兒視覺發展在 2–6 歲進入關鍵期，但在台灣兒科臨床端普遍觀察到，幼童因語言能力尚未成熟，往往無法清楚表達視覺不適，使視覺相關問題在初期階段難以被家長或教師察覺，導致延後就醫的情況相當普遍。2025年兒科醫學會年會期間醫師訪談調查中，八成醫師表示幼兒視力問題「經常因難以察覺而延後就醫」，反映現行幼兒視力篩檢方式在臨床端仍存在明顯不足。
幼兒「不會說、不知道怎麼說」 視力問題難以在第一時間被辨識
受訪兒科醫師一致指出，幼兒面對視覺模糊、不清楚或影像重疊時，通常不會告訴家長「我看不清楚」，原因不是隱瞞，而是無法分辨什麼是「清楚」或「模糊」，語言能力也不足以描述具體不適，常以行為反應取代語言，例如：
- 靠近觀看書本或玩具
- 歪頭看物品
- 常揉眼、瞇眼
- 走路偏移、容易撞到東西
- 抓不準物品位置
然而這些表現常被誤認為專注力不足、個性害羞，或只是小朋友「注意力不集中」，進而忽略了背後可能的視力問題，家長若無法立即將這些行為與視覺問題連結，將使風險延後被察覺。一位北部兒科醫師表示：「幼兒不知道什麼是『視覺異常』，也沒有能力用語描述不適，因此家長如果沒有留意，就很容易讓問題拖到更後期才被發現。」
當孩子經轉介與矯正後 首次展露出自然笑容
台南平安診所院長楊為傑醫師分享一位一歲多幼童的案例，生動呈現幼兒視覺問題容易被忽略的情形。這名小女孩是家中老二，自襁褓期起就比兄長少了許多笑容，對人反應較弱，與他人互動也明顯冷淡。家長原以為孩子可能較害羞，或可能有發展遲緩、自閉症早期表現，因此格外留意，但孩子的行為又不完全符合典型的自閉症判斷標準。今年初楊醫師開始推動幼兒視力篩檢，這名小女孩在例行接種時接受了簡短、非接觸式的儀器視力篩查，結果意外發現孩子雙眼均有超過 500 度的屈光異常。楊醫師立即協助安排轉診至兒童眼科醫師，並開始配鏡矯正。令人驚訝的是，家長於後續回診時表示，孩子戴上眼鏡後的變化非常明顯：
- 開始會笑了，笑得比以往任何時候都更自然
- 願意看著人，能辨識他人表情
- 學習速度明顯變快，對外界反應也更多元
楊醫師表示：「孩子不是不想笑，也不是不想跟人互動，而是她看不清楚世界。」因看不清楚，因此無法理解他人臉部表情，也難以與人建立互動連結。「當她終於看見時，她的世界變亮了，人也變得更開朗。」楊醫師補充，早期發現有助家長更快理解孩子的困難，也有助減少後續弱視風險。「家長後來告訴我，最捨不得的，是想到孩子可能已經模糊地過了一段時間。」
幼兒配合度有限、傳統檢查方式難以執行
受訪醫師普遍反映，傳統視力表需孩子具備理解與一定程度的語言表達，對 2 - 4 歲幼兒們尤其具有挑戰。此外，部分檢查需點散瞳藥水，也可能造成幼兒不安。因此，多位兒科醫師皆指出：非侵入、快速、幼兒接受度高的篩檢方式，已成為臨床端持續關注的方向。
手持式視力篩查儀已在美日等地廣泛用於兒科及健檢場域
全球兒童視覺照護已逐步採用更適合低齡幼兒的手持式篩查方式，美國使用超過 10 年，廣泛應用於兒科診所、家庭醫學中心與校園健康計畫。日本普及超過 5 年，已被納入多項幼兒健檢與社區健康計畫，用於協助早期辨識視覺風險因子。國際實務經驗指出，此類手持式篩查方式有助於提升幼兒配合度，讓醫療端更早掌握視覺風險。受訪台灣兒科醫師表示，本土幼兒篩檢方式仍有改善空間，與國際相比「工具導入速度偏慢」，但臨床需求十分明確。
協助初步辨識視覺風險 並非診斷用途
兒科醫師一致強調，手持式視力篩查儀主要功能為：
- 協助醫療人員「初步辨識」視覺風險因子
- 可以檢測的視力問題包含近視、遠視、散光、不等視、斜視、瞳孔大小不一等弱視風險因子
- 以非接觸方式進行，快速且幼兒接受度高
但篩檢結果僅供初步評估，不具診斷用途，最終診斷仍需由眼科專科醫師確認。
兒科醫師提醒家長：若出現五大視覺異常行為 建議儘早評估
楊為傑醫師提醒，家長可留意幼兒是否出現「觀看距離異常、歪頭視物、常揉眼或瞇眼、走路容易偏移、手眼協調不佳」等行為，只要覺得孩子看東西的方式不太對，便值得及早安排視覺評估。
兒科醫師楊為傑表示，早期辨識有助降低延後就醫的情況，並提升後續轉介效率。此次 60 位兒科醫師的訪談回饋顯示，幼兒視覺問題的核心痛點不在於症狀是否嚴重，而是是否能被及早發現。若能透過更符合幼兒特性的視覺初篩方式，加上家長與醫療端的共同衛教推動，將有助改善台灣長期存在的幼兒視覺延後就醫現象，提升幼兒視覺照護品質，並為每個孩子建立更清晰、安全的學習與發展起點。
