40歲張先生是一位忙碌的公務員，平時工作繁忙、作息不固定，長期受到間歇性上腹悶痛困擾，以為是壓力大而未就醫，只服用成藥緩解症狀。這次症狀再度復發、吃成藥效果不佳，所以前往新竹臺大分院就醫，由胃腸肝膽科黃詮博醫師安排胃鏡與切片檢查，確診為幽門螺旋桿菌感染，併有慢性胃炎與十二指腸潰瘍。
幽門螺旋桿菌症狀多 更會提升6至10倍胃癌風險
黃詮博醫師指出，幽門螺旋桿菌會透過螺旋結構與鞭毛，深入胃黏液層並黏附在胃黏膜，分泌尿素酶將胃內尿素分解為氨與二氧化碳，進而中和胃酸、保護自身，所以能長期寄生於胃部而不被胃酸殺死，導致慢性發炎，甚至誘發潰瘍與癌前病變。幽門螺旋桿菌會增加胃癌6至10倍，並可能導致胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，不可輕忽。
幽門螺旋桿菌感染造成的症狀也很多樣，包括腹部灼熱感、空腹時胃痛、脹氣、噯氣、噁心、食慾不振等；此外，幽門螺旋桿菌感染會提升5成慢性胃炎、9成以上十二指腸潰瘍和8成胃潰瘍，導致長期的間歇性胃痛。
鉍劑四合一療法副作用低 治療成功率達9成
確認張先生感染幽門螺旋桿菌後，黃詮博醫師為張先生規劃四合一鉍劑療法。結合兩種抗生素、鉍劑與制酸劑，治療成功率高達94%。黃詮博醫師表示，因台灣地區抗生素使用普遍，幽門螺旋桿菌的抗藥性逐年上升，傳統三合一療法效果漸漸不如以往，四合一療法已成為臨床的有效新選擇。
張先生在治療期間僅出現輕微腹瀉，未影響生活與進食，療程順利完成。治療後經尿素呼氣測試確認陰性，代表菌體已成功清除，後續胃鏡檢查亦未再見潰瘍病灶。
家庭成員間容易互相感染 家中有人感染建議全家都檢查
幽門螺旋桿菌的檢測方式很多，例如胃鏡切片檢查（快篩、染色、培養）、尿素呼氣試驗（UBT）、糞便抗原檢測等，準確率都超過9成。檢查前要停用質子幫浦抑制劑兩週、抗生素四週，以免出現偽陰性，影響診斷與後續療效評估。
治療完成後，若菌體成功根除，再感染的機會不到1%。要留意的是，幽門螺旋桿菌主要透過「糞口傳染」，家庭成員間容易互相感染，因此建議病人家屬可一同接受篩檢，以減少潛在傳播風險。
黃詮博醫師提醒，若有長期上腹不適、胃痛、食慾不振等症狀，不應自行購藥緩解，應及早就醫，透過正確檢查與治療根除病因，不僅能改善生活品質，更可有效預防胃癌發生。
