五旬男心臟驟停清醒機率不到10% 低溫療法配合緊急心導管手術搶命

透過調閱患者急救時AED紀錄,加護病房團隊研判許先生很有可能是心肌梗塞,改由心臟內科林重佑醫師接手,讓病患在接受目標溫度控制的治療的同時進行緊急心導管檢查。

五旬的許先生,在睡夢中突感不適,把家人叫醒後隨即失去意識,被送至輔大醫院急診室時已無生命跡象,心臟驟停長達40分鐘;沒想到,在急救的40餘分時許先生恢復穩定心跳,後由加護病房與心臟內科聯手提供治療,給予低溫療法及緊急心導管手術才成功搶回一命,甚至恢復清醒意識,於出院前就能有七成的生活自理能力,讓醫護團隊直呼不可思議。

心跳停止狀態 發出病危通知

當救護技術員抵達現場後,發現許先生已呈現心跳停止狀態(OHCA),立即施以CPR及自動體外去顫器(AED),抵達醫院時病患仍為OHCA狀態,情況並不樂觀。好在許先生與醫護團隊並沒有放棄,在持續CPR四十餘分後奇蹟般恢復穩定心跳。儘管恢復穩定心跳,但治療上仍有許多挑戰,許先生入住加護病房後呈現嚴重的心因性休克且重度昏迷,住院期間曾多次發出病危通知。

重症醫學科張誌恆醫師說,在團隊評估後,建議家屬讓患者接受「目標溫度控制治療」,也就是俗稱的低溫療法,藉由將病人體溫控制於32-34℃略低於體溫的範圍裡,降低代謝速度,有效保護腦部及其他器官功能,避免受損的腦神經細胞邁向死亡。

體溫控制治療 緊急心導管手術

透過調閱患者急救時AED紀錄,加護病房團隊研判許先生很有可能是心肌梗塞,改由心臟內科林重佑醫師接手,讓病患在接受目標溫度控制的治療的同時進行緊急心導管檢查。林重佑醫師說,透過緊急心導管手術,成功打通狹窄血管並置放支架,病患也於術後逐漸恢復意識、移除氣管內管,這次也同步為許先生做體內去顫器植入術,避免未來再度發生猝死意外,也將持續回診追蹤。

張誌恆醫師表示,當病患經歷過心跳停止後,全身的器官都會受到傷害,尤其缺氧、缺血對大腦的傷害最為嚴重。若沒有施予目標溫度控制治療,病患的存活率不到20%,最終能清醒的比例甚至只有5%-8%,唯有透過將溫度控制在一定的目標範圍內,才能保護腦細胞,增加心跳停止後病人的存活率。

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