下肢疼痛治不好? 脊髓神經刺激療法改善頑固疼痛

我們會感覺到疼痛,乃因患部之軀幹或四肢傳遞訊號,這些訊號透過神經網路,經由脊髓傳遞至大腦,讓我們感知到疼痛。

一位63歲阿伯,因為長年糖尿病導致雙下肢動脈阻塞,造成雙下肢間歇性跛行和疼痛,以及雙腳麻木,經過氣球導管插入使血管擴張和取血栓治療,仍然無法有效改善,經過脊髓神經刺激療法治療後,疼痛減緩到可以自由行走,品質生活大大提升。

下肢疼痛原因多 15%為血液循環不良

中山醫學大學附設醫院神經外科主治醫師楊宗熹表示,下肢疼痛的原因有很多,且不同原因可能同時存在於同一種症狀。即使醫療人員也常認為是椎間盤突出或脊椎滑脫壓迫神經所造成,但並非全然如此,許多下肢疼痛來自於血液灌注不良造成,佔下肢疼痛病患約15%。

下肢血液循環不良 嚴重恐致截肢

楊宗熹醫師補充,下肢微循環灌注型疼痛乃因微血管病變,造成血液灌流全部或部分組塞,導致周邊組織之血流不足或完全缺血而發生缺血性病變,隨著病程發展,可能會造成跛行、下肢麻痺、下肢冰冷和缺血性疼痛,甚而下肢缺血性壞死而截肢的病例也隨之增加;這些病人通常動脈血流正常,且不易被診斷出來。

這些慢性疼痛 高劑量鴉片類藥物難止痛

至於引起慢性疼痛的原因,大多分為軀幹及四肢的各類神經性疼痛。除了常見的脊椎手術後疼痛症候群、因外傷導致複雜性局部疼痛、神經根病變及周邊神經病變等,這些疼痛遠高於一般的慢性疼痛,有時即使用高劑量的鴉片類藥物,也難以控制疼痛,且藥物副作用會使病人帶來極大的代謝負擔。

脊髓神經刺激療法 有效舒緩疼痛

我們會感覺到疼痛,乃因患部之軀幹或四肢傳遞訊號,這些訊號透過神經網路,經由脊髓傳遞至大腦,讓我們感知到疼痛。楊宗熹醫師指出,脊髓神經刺激療法(Spinal Cord Stimulation)原理是透過Gate control theory(門閥控制理論)為基礎,將電極晶片植入於脊髓腔硬脊膜上,以特定電流、頻率、和波寬去刺激脊神經;當電刺激上傳至大腦前,會通過所謂的門閥並關閉,將較慢的痛覺訊息阻隔,達到止痛的效果。

在國外已有40年使用經驗,此療法屬於安全有效的方法來恢復血流,緩解疼痛,改善病人的生活品質。

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