畢業生寧可做白工 堅卡皮膚科缺 台灣醫療大崩盤

2012-07-09
  • 健保16年,全台病床增加四成,醫生數也增加五成,但是,為什麼大醫院仍然一號難求?急診擠得像難民營?病人找不到病床?
     
    因為台灣醫療生態已經大洗牌。
     
    醫院關門近300家,其中192家是鄉鎮的社區醫院;但是,診所增加近5000家,其中許多是整形醫美診所;台北市街上診所開得比超商還要密集。大醫院、診所集中在都市,偏鄉民眾的求醫路更坎坷。
     
    醫護人力更是乾坤大挪移。
     
    內外婦兒急診五大科加上護理師六大皆空,高達兩成醫師執照卻掛在減肥與醫美中心。醫學畢業生寧可做兩年無薪白工,只為了卡位皮膚科住院醫師的缺。
     
    如今,無婦、兒、無急診醫師的鄉鎮愈來愈多,生產要先搶號碼牌預約,車禍受傷無外科醫師,轉院轉到送命……,台灣正面臨最深沈的醫療危機。
     
    * * * 
    「還好呂俊毅醫師沒有棄守小兒科去做醫美」在疾病管制局的記者會上,前立委鄭運鵬感謝台大醫院兒科醫護團隊救了他5歲兒子德德。
     
    德德5月時因感染腸病毒,短短3天變化快速,原本只有手腳長疹、活動力正常,深夜突然頭往後仰、雙眼圓睜失去意識。
     
    鄭運鵬連119都來不及打,抱著德德狂奔到離家100多公尺的消防隊求救,送往新店耕莘醫院急診,診斷是腸病毒重症立即轉到台大加護病房,一度發出病危通知,但因搶救處置得快,住院4天痊癒出院。
     
    德德很幸運,因為台北市、新北市是全台醫院診所最密集的地區,光是一條捷運新店淡水線就連結台大、馬偕、新光、北榮4家醫學中心。
     
    其他縣市孩子的求醫路可就沒這麼順暢了。
     
    今年3月,台中市一對夫妻抱著突然沒有呼吸、心跳的六個月大兒子,趕到離家最近的神岡童醫院急診求救,不料急診竟關門,又多花10分鐘轉至清泉醫院,經過30分鐘搶救仍回天乏術。慟失愛兒的父母哽咽控訴:「有急診,就代表要24小時(服務)才對。」
     
    為什麼小醫院急診會熄燈,大醫院急診卻像難民營,推床滿溢到走廊大廳,沒床病人躺在地上接受CPR急救,有醫院直接在急診門口立板告知「急診無推床」,每天都有一、兩百個病人等住院。還有許多人納悶,醫學中心的門診為何總是人山人海,名醫一號難求?
     
    台灣醫療出了什麼問題?
     
    台北人5分鐘可以找到醫療院所,屏東人要50分鐘
     
    其實,病床、醫生不但沒有減少,而且年年增加。
     
    從1995年實施全民健保至2010年,全台灣病床數成長近四成,每萬人口的醫師數增幅近五成。
     
    但是,整個醫療生態已經大洗牌。
     
    首先,醫療院所已朝向兩極化發展,財團醫院用力擴張版圖,四處插旗併購或開分院,中小型醫院熄燈關門,基層診所大增。
     
    診所增加近5000家,特別集中在都會區。長庚管理學院院長盧瑞芬家住石牌,整條街上的診所比便利商店還要密集。基層診所醫師因而增多1萬3千多名,台大公衛所教授江東亮透露,新北市有診所競爭激烈到免收掛號費吸引病患上門。
     
    醫院減少279家,特別是地區醫院,關門190家,剩下的378家當中,又有四成轉成經營照顧需要呼吸器、洗腎、精神科病人,無法提供內外婦兒科的診療,更別說需要多個醫護檢查放射人力才能運作的急診服務。
     
    診所開在繁華都市,厝邊的醫院又不見了,住在鄉鎮的民眾要看病就得透早起床舟車勞頓往大醫院跑。屏東出身的立法委員蘇清泉便說,台北人平均5分鐘可以找到合適的醫療院所,屏東人需要50分鐘。若需轉院急救,還得自己花數千元叫救護車,「平平交健保費,怎麼不同命?」
     
    醫院診所此消彼長,都市人可能無感。然而,醫師人力乾坤大挪移,將來重病、急病可能找不到人醫,可就代誌大條了。
     
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    資料來源:康健雜誌/張曉卉著


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