中國大陸27歲女星王楚然日前透露，自己近視超過700度，摘下眼鏡後甚至感覺「耳朵也聽不到」，且近年還發現度數增加超過100度，引發熱議。對此，眼科醫師指出，視覺與聽覺雖是不同的感官系統，但會由大腦整合兩者資訊，因此當視力模糊時，可能因無法清楚辨識嘴型、表情等臉部線索，而產生聽不清楚的感受。此外，成年人近視仍可能持續加深，尤其超過500度的高度近視者，更須留意視網膜剝離、黃斑部病變及青光眼等風險。
摘下眼鏡連聲音都聽不清楚？醫揭視聽整合機制
中華民國黃斑部醫學會理事長、林口長庚醫院眼科部部長黃奕修接受《健康醫療網》採訪表示，視覺與聽覺雖各自運作，但日常溝通時，大腦會整合不同感官提供的資訊，例如聽別人說話時，除了接收聲音，也會觀察對方嘴唇動作、臉部表情及肢體語言，協助理解談話內容，而當近視患者摘下眼鏡，無法清楚辨識這些視覺線索時，便可能覺得對方說話變得較難理解，但不代表聽力真的下降。
此外，視覺也能協助判斷周遭環境及聲音來源，當近視者的視野變得模糊不清，原本用來輔助辨識聲音方向的資訊減少，也可能使人對聲音來源感到不確定。不過黃奕修醫師提醒，視力模糊與真正的聽力受損仍是不同情況，部分遺傳性疾病可能同時影響視覺與聽覺，例如尤塞氏症候群（Usher syndrome），因此若兩種感官功能都持續下降，仍須進一步接受眼科及耳鼻喉科評估。
成年後近視仍可能加深 眼軸與水晶體變化是關鍵
至於成年人近視是否仍會增加，黃奕修醫師指出，近視度數通常在兒童及青少年時期變化較快，成年後雖然相對穩定，但仍有部分患者持續加深，其原因主要與眼軸增長或眼睛屈光狀態改變有關，前者是眼球前後長度增加，使影像焦點落在視網膜前方，而後者則可能與水晶體折射能力改變有關，即使眼軸沒有明顯增長，也可能出現近視度數增加的情況。
黃奕修醫師進一步說明，部分中年患者近視突然明顯加深，可能與核性白內障有關，也就是眼睛水晶體中央逐漸變厚、硬且混濁，導致水晶體屈光（光線折射）能力改變，就可能使近視度數加深，另外，由於水晶體屈光能力改變，有些原本有老花眼的人，甚至會短暫覺得近距離閱讀變得比較清楚，但不代表視力真正改善，反而可能是白內障逐漸形成的表現，至於成年人近視加深是否與遺傳有關，臨床上雖可觀察到家族聚集的情況，但家庭成員也可能有相似的用眼環境，因此不能單憑家族史判斷原因。
高度近視不只是看不清楚 3大眼部疾病風險增加
黃奕修醫師表示，近視並非只要配戴眼鏡就能解決的問題，尤其當近視達500至600度以上，或成人眼軸長度超過26毫米時，便須特別留意高度近視相關的眼部病變。他指出，流行病學研究顯示，高度近視患者發生黃斑部病變、視網膜剝離及青光眼的風險均較高，其中青光眼風險可能約為沒有近視者的2至3倍，而視網膜剝離的發生風險也會隨近視程度加深而增加。
不過黃奕修醫師強調，屈光度數並非眼部疾病風險突然出現的分界線，即便不是高度近視者，仍可能發生相關病變，只是當屈光度數愈深或眼軸愈長，部分眼部疾病的發生風險也可能隨之增加，因此即使平時戴眼鏡後視力清楚，也不代表視網膜、黃斑部及視神經一定沒有問題。
長時間近距離用眼要留意 戶外活動也須防曬
在日常護眼方面，黃奕修醫師建議避免長時間、近距離用眼，尤其兒童及青少年正處於發育階段，是近視容易加深的時期，更應留意環境照明、用眼距離及連續用眼時間。他也指出，若長時間在距離眼睛不到50公分的位置閱讀書籍或使用電子產品，又缺乏適當休息，可能增加近視持續加深的風險。
另一方面，也有研究發現，戶外活動有助於兒童近視防治，但仍須注意紫外線防護，黃奕修醫師提醒，外出時可依環境使用帽子及具紫外線防護功能的太陽眼鏡，避免眼睛長時間受到強烈日照影響，並兼顧戶外活動與眼部保護。
高度近視建議定期追蹤 飛蚊症突然增加應速就醫
至於眼睛檢查，黃奕修醫師建議，高度近視患者即使沒有明顯不適，也可約每半年接受一次眼科追蹤，而一般近視患者則可約每年檢查一次，實際頻率仍須依個別眼部狀況調整，檢查項目可包括視力度數、散瞳眼底檢查，及視需要安排眼底攝影或光學同調斷層掃描（OCT），評估近視度數變化，及視網膜、黃斑部與視神經是否出現異常。
黃奕修醫師也特別提醒，飛蚊症不一定代表眼睛發生嚴重病變，但也可能是視網膜裂孔或剝離的早期警訊，因此若視野範圍突然出現像蚊子、黑點或細線般的漂浮陰影，或原有視線漂浮物數量明顯增加，甚至伴隨閃光、視野缺損及視力突然下降等情況，應盡速就醫接受散瞳眼底檢查，以免延誤治療時機。
