45歲林先生在自費健檢時，發現胃癌腫瘤指數異常升高，前往臺中市立老人復健綜合醫院消化內科就診。經胃鏡檢查發現胃部有兩顆黏膜下腫瘤，臨床懷疑為具備潛在惡性風險的胃腸道基質瘤。
內視鏡超音波精準判讀 胃部腫瘤位置與深度
臺中市立老人復健綜合醫院消化內科陳宥霖醫師，透過內視鏡超音波檢查，以高解析影像精準判讀病灶位於胃壁第四層，大小約為兩公分。醫療團隊隨後結合電腦斷層掃描，排除遠端轉移風險，針對此類病灶的臨床處置，初期精確的影像診斷，是後續醫療評估的關鍵基礎。
內視鏡黏膜下剝離術 微創切除病灶
消化內科丁俊夫主任與患者充分討論後，決定採用內視鏡黏膜下剝離術進行處置。手術過程中，團隊在胃部外側發現第三顆極小病灶，隨即一併進行微創切除。丁俊夫主任指出，針對侷限性且未轉移的胃基質瘤，完整切除能保留胃部功能，也是部分早期胃腸道黏膜下腫瘤的主要選項。
▲中醫大市立醫院消化內科主任丁俊夫（右）運用內視鏡黏膜下剝離微創手術（ESD），為患者精準切除三顆腹膜下腫瘤。
無症狀及早發現病灶 定期健檢莫輕忽
病理報告證實林先生的胃腸道基質瘤有絲分裂率極低，屬於低復發風險狀態。患者在微創處置當天即可恢復進食，後續僅需定期透過胃鏡追蹤，無須接受標靶藥物。林先生因家族具備食道癌病史，每年皆安排健檢，這次無症狀下及早發現病灶，凸顯了定期追蹤對掌握自身健康狀態的重要性。
胃腸道基質瘤初期無症狀 常會延誤處置
胃腸道基質瘤為消化道常見的惡性肉瘤，多好發於中老年群體的食道、胃部或腸道。初期通常缺乏明顯症狀，多數患者直到腫瘤變大並引發腹痛、黑便、貧血或腸胃道出血時才察覺。丁俊夫主任提醒，小於兩公分的腫瘤同樣不可掉以輕心，應由專科醫師評估是否需進一步追蹤。
若能在無症狀階段及早發現病灶，在部分情況下觀察到及早處置，有助於維持穩定的生活品質。陳宥霖醫師提醒，若符合特定風險指標，應主動安排相關檢查以利及早介入：
- 具備胃癌或消化道腫瘤家族史
- 長期面臨胃部不適或胃潰瘍反覆發作
- 定期健康檢查發現相關腫瘤指數異常升高
