編按：DID，即dissociative identity disorder，台灣常見翻譯為「解離性身分障礙症」，舊稱「多重人格障礙」。
人格解離障礙（DID）與思覺失調症常被混淆，但本質不同。DID是多重人格與記憶斷裂，幻聽多為內在對話；思覺失調則以妄想、幻聽為主，聲音陌生具威脅性，語言常語無倫次，兩者診斷與治療方式也不同。
民眾常將人格解離障礙（DID）與思覺失調症（舊稱精神分裂症）混淆，這兩種疾病在某些表面症狀上確實存在相似之處，例如都可能出現幻覺（聽覺、視覺或觸覺幻覺），因此在臨床上有時容易被混淆。然而，兩者的本質卻截然不同。
DID屬於一種‘解離性障礙’，其核心問題是個體在遭受壓力或創傷時，將意識、記憶、身分等心理功能加以分離。患者會出現兩個或以上獨立的人格狀態，這些人格會交替控制其言行，並伴隨記憶斷裂的現象。相對地，思覺失調症是一種‘精神病性障礙’，其主要特徵包括妄想（如被害妄想）、幻覺（多為幻聽）、語言與思維混亂，患者的行為異常，與現實嚴重脫節，常無法分辨真實與想像，出現不合邏輯的信念或行為。
內在對話 vs 陌生幻聽
DID患者有時也會聽見內在的聲音，例如來自其他人格的對話，但這些聲音通常與個人內在經驗或記憶有關，具特定情境背景；思覺失調症患者的幻聽則多為陌生、無來源的聲音，內容可能帶有批評、威脅或命令性質，且患者堅信這些聲音是真實存在，無法辨識其為幻覺。
此外，DID患者在不同人格之間的語言、肢體與行為表現差異明顯，例如從理智沉穩轉變為粗暴咆哮，甚至筆跡、慣用手、語氣、身體語言也會有所不同，這些變化往往具有內在邏輯與穩定性。思覺失調症患者則可能出現語無倫次、語意破碎的表達，例如‘外星人要暗殺我’等與現實脫節、缺乏邏輯的言語，這是思維障礙的典型表現。
以心理治療為核心
DID的治療方式與其他精神疾病不同，主要以心理治療為核心，例如創傷導向心理治療（trauma-focused therapy）、結構式解離治療（structural dissociation therapy）及認知行為治療（cognitive behavioural therapy）。這些治療方法著重于協助患者整合過往創傷經歷與記憶，而藥物僅具輔助性功能，例如用於處理伴隨出現的焦慮、憂鬱或創傷後應激障礙（PTSD）等情緒問題。
在DID的治療中，人格整合與創傷處理是兩大核心目標。治療的重點在於將不同的解離人格整合為一個統一且穩定的身分，幫助患者重新建立一個具連貫性與穩定性的自我，同時以安全且有系統的方式處理深層創傷。
讓人格相互溝通 自然融合
所謂‘人格整合’，指的是將原本分裂的多個身分狀態（或稱為‘人格’、‘部分自我’）逐漸融合為一個協調、穩定的整體。這並不意味著要‘強迫某個人格消失’，而是透過心理治療，讓這些人格能夠相互溝通、理解彼此的角色與傷痛，進而自然融合。
治療的目標包括建立安全感、穩定生活與情緒、促進不同的人格之間的溝通與合作，同時處理與整合創傷經歷。這是一個需要勇氣、時間與外界支持的漫長過程。然而，許多DID患者在初期對心理治療抱持抗拒態度，就如《刑偵12》中的刑凱（張振朗飾）一開始無法接受治療一樣。要讓DID患者願意正視並面對自身創傷，從來都不是一件容易的事。
被誤為“鬼上身” 排斥精神治療
在亞洲文化中，精神疾病往往難以被理解，導致許多個案被誤診或忽略。部分民眾甚至將症狀解釋為‘鬼上身’或靈異事件，進而對精神治療產生排斥心理。由於DID本身就是極為罕見的病例，因此許多精神科醫生或心理治療師對此僅停留在理論層面，缺乏實務經驗。
DID也常被誤診為其他精神疾病，例如思覺失調症、邊緣性人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）、雙相情感障礙，以及創傷後應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD，亦稱創傷後遺症）等。這些誤診不僅延誤治療時機，還可能導致患者耗費大量醫療資源與時間，更可能因接受不當的藥物治療而出現副作用，因為這些疾病的治療多以藥物為主，而非以心理治療為核心。
共存不等於和平 治療助穩定自我
部分DID患者會質疑：‘我能與其他人格共存，為何還要接受治療？’然而，這些人格往往各自具有獨立的性格與觀點，可能與主人格產生衝突，甚至導致自我傷害等行為。此外，部分人格未必能完全受主人格控制，進而引發人格混亂的現象。因此，心理治療的目標之一，就是協助患者整合不同的人格，使他們能學會共存，或最終融合為統一的自我。
透過治療，患者可逐步提升主人格的控制力，降低內在衝突，減輕情緒與功能上的困擾。同時，心理治療也能幫助患者面對並處理深層創傷，逐步實現更穩定的生活狀態。
DID的治療時間並無明確上限，視病情嚴重程度而定。有些患者可能需要長期，甚至終身接受治療。最關鍵的，仍是患者本身的配合度。
開車到家卻忘路？大腦斷線短暫解離
還有一種現象被稱為短暫解離現象（transient dissociation），你是否曾經有過這樣的經驗：駕車回家時，完全不記得自己是怎麼開回來的，等到回過神時，車子已經停在家門口？這正是一種暫時性的意識與現實脫節的經驗。
短暫解離並不等同於精神疾病，而是一種在壓力、疲勞或重複性高的習慣性情境中，人類大腦自然產生的狀態。這其實是大腦的一種節能或自我保護機制：當我們處於創傷或極度壓力、情緒超載的情境時，大腦可能會暫時‘斷線’，説明我們從當下的痛苦中抽離。
發生頻繁須求醫
這種現象雖然會出現片段記憶空白，但對大多數人而言是正常現象，並不是DID或其他精神疾病的前兆。例如在電影院中，一些觀眾過於投入劇情，也可能短暫忘記自己身處戲院，直到電影結束才回到現實。
短暫解離現象通常無需過度擔憂，也不需要治療。但若這類現象發生過於頻繁，或出現長時間失憶（如記憶空白長達數小時至數天），且已嚴重干擾人際關係或日常生活功能，則建議尋求臨床心理師或精神科醫生的專業評估與協助。
（文章授權提供／馬來西亞醫識力）
原文請見:《醫識力》https://easily.sinchew.com.my/node/6166
