28歲林小姐近半年月經週期忽長忽短，有時45天、有時20天，經量與天數也不穩定，伴隨痘痘變多、體重上升與基礎體溫單相變化。國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主任賴宗炫指出，這些症狀符合「排卵功能障礙」，而其中最常見的原因就是「多囊性卵巢症候群（PCOS）」。
月經異常原因分兩類 排卵障礙常伴月經稀少
月經週期正常範圍為21至35天，出血2至7天、經血量約20至80毫升。超出即屬異常子宮出血。根據國際婦產科聯盟（FIGO）分類，月經異常原因可分為兩大類：
一、結構性病因（PALM）：包含子宮內膜瘜肉、子宮腺肌症、子宮肌瘤及子宮內膜病變等；
二、非結構性病因（COEIN）：如凝血異常、排卵障礙、內膜異常、藥物影響與未分類原因。
排卵障礙型月經異常常伴隨月經稀少、痤瘡、多毛、體重增加與不孕等現象。基礎體溫則常呈單相模式，正常排卵週期中，體溫會在排卵後略微上升，形成高溫期；若長期維持在單一溫度，即為單相模式，可能代表未發生排卵。診斷上需結合病史詢問、荷爾蒙抽血、骨盆超音波，甚至子宮內膜取樣，以確認是否存在多囊卵巢影像、荷爾蒙異常或其他潛在病變。
治療因人而異 排卵障礙恐影響生育
賴宗炫說明，治療會依是否有生育需求而異：
● 若無生育計畫，常以口服避孕藥或週期性黃體素調整週期，並預防內膜病變。
● 若有生育需求，生活調整為第一線治療，如減重5-10%可能就能改善排卵。藥物方面可使用Letrozole進行排卵誘導，若無效則考慮針劑或進一步的輔助生殖技術，如人工授精或試管嬰兒。
月經不規則確實可能影響生育能力。2023年《Human Reproduction Update》系統性回顧指出，排卵障礙佔女性不孕症的25-30%。如因PCOS、高泌乳素血症或甲狀腺異常導致無排卵，不僅影響受孕，也增加子宮內膜增生與癌變風險。
生活調整有助預防 建立穩定月經週期
月經不規則不應被忽視，尤其當伴隨痘痘、多毛、體重變化或不孕時，更應儘早就醫。透過專業診斷與個人化治療，不僅能改善週期，也能守護生殖健康與整體內分泌穩定。雖無法完全預防月經異常，但賴宗炫建議，應透過以下方式降低風險：
● 維持健康體重（BMI 18-24）
● 規律運動與飲食
● 避免熬夜與壓力過大
● 不濫用荷爾蒙或減重藥
● 定期婦科檢查，早期發現異常
原文出處：國泰醫訊 285期
