她健檢發現雙側乳房微鈣化 進一步化驗竟是「乳腺管原位癌」

乳房原位癌的預後良好,但若未將病灶完全切除,40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。

57歲的陳小姐,生活規律,向來健康,卻在今年健檢的乳房攝影,發現雙側乳房微鈣化,轉診做切片病理化驗,證實罹患乳腺管原位癌。

乳房攝影揪乳房鈣化 進一步檢查判斷良惡性

基隆長庚一般外科簡禔萱醫師表示,乳房鈣化在乳房攝影上非常常見,一般來說在乳房篩檢時被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌,但是要到醫院諮詢醫師進一步檢查及判斷偏向於良性鈣化、或是有疑慮需進一步處理的鈣化。若是像爆米花或是大顆的粗鈣化,屬於典型良性鈣化;但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈,則需要進一步切片做病理確認。

而不論是粗大的鈣化或是微鈣化,都無法摸到或是用觸診診斷,甚至超音波都非常難看到,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。

乳腺管原位癌 無變大不會轉移

簡禔萱醫師指出,乳腺管原位癌如同他的名字,惡性的細胞就在原位,若是沒有變異就是在乳房持續長大,不會轉移至淋巴或是其他器官。但若是細胞進一步產生變異,變成乳癌,則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴,甚至轉移至其他遠端器官。

她說,要分辨原位癌或是乳癌不太能只用影像學來判斷,只能先在影像學上初步判斷是否有可疑惡性病兆,經過病理確認後才能知道是原位癌或是乳癌。

乳房手術切除為主 鈣化點廣泛需乳房全切除

雖然乳房原位癌的預後良好,但若未將病灶完全切除,40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。因此乳房原位癌傳統的治療方式,以乳房手術切除為主,視切除的術式看是否加上放射線照射成為主流,已有很好的治療成果與癒後。

目前雖有研究顯示,乳腺管原位癌對於範圍較小、沒有多象限多發性病灶,且切除後安全邊界可以達0.2公分以上者,可接受乳房保留手術加上術後放射線治療,其預後與全切除相近,但是陳小姐因為鈣化點太過廣泛,無法確認安全邊界及有無多發性病灶,所以建議做乳房全切除。

達文西機器人手臂 精準、安全且傷口小 

簡禔萱醫師表示,運用先進的達文西機器人手臂進行乳房全切除手術,具有傷口拉扯較小、乳頭部份乳管切除較清楚等優點,並且只有外側乳房約5公分切口,即可安全完成乳房全切除及前哨淋巴切片手術。

定期接受乳房攝影檢查 早發現早治療

基隆長庚醫院乳癌治療團隊由一般外科、整形外科、放射科、放射腫瘤科、腫瘤科等組成,透過完善的術前癌症分期,提供適當的手術及重建治療及輔助化放療,幫助病患恢復乳房外觀及正常生活。簡禔萱醫師呼籲,女性應定期接受乳房攝影檢查,提早發現異狀可及早接受治療,找回健康人生。

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