根據衛福部最新「全國社區失智症流行病學調查」結果,全台65歲以上長者失智症盛行率近8%,有35萬人[i]。中山醫學大學附設醫院副院長郭慈安表示,我國每年發生將近1千件老人疏忽案例,4大警訊包括外表欠佳、生理狀況不佳、行為改變、家庭與環境是否健全。呼籲進一步提供服務追蹤,如提供相關衛教與福利資源介紹、轉介長照服務、通報脆弱家庭服務、老人保護通報服務,提升服務與分流。
隨著老化,生命階段變化的重要關鍵包括從從職場退休、生病需就醫、失親需要支持、被照顧者需要資源等等。進入老年週期變化,更須提升保護敏感度,每個人都需要有參與感、照顧、自我實現與尊嚴。
健康階段
活躍老化、健康促進
亞健康階段
延緩失能、健康促進
失能/失智
自立支援、長期照顧
生命末期
安寧/緩和、善終
然而,失智長者因為沒有病識感、認知功能退化、腦部傳導受影響,導致生活無法自理、容易跌倒受傷、走失、營養不良,甚至有照顧者疏忽與虐待問題。常見的影響例如:慢性病患者治療陷入經濟困境,中風失智後生活無法自理;或長者跌倒後需要有人照顧,但又拒絕長照服務,家人無法負荷照顧責任。
要如何辨識身邊受疏忽的失智長者呢?郭慈安表示,首先提升對失智者的認知,對於疏忽有警覺性與辨識,進一步行動提供資源與服務。最容易分辨的4個徵兆如外表欠佳、生理狀況不佳、行為改變、家庭與環境是否健全。
國內外疏忽的狀況
老人疏忽辨識定義為:疏忽者因刻意或非刻意地拒絕、不滿足或不提供老人有關生活、醫療、心理、社交及環境的需求,導致老人面臨安全、生命、財產、精神及健康風險。
根據世界衛生組織(WHO)2017年在28個國家進行52項研究顯示,在過去一年中估計有15.7%的60歲以上人口,遭受了某種形式的虐待,包括心理11.6%、財務6.8%、疏忽4.2%、身體2.6%、性暴力0.9%;郭慈安指出,根據衛生福利部保護司統計,我國每年平均發生將近1千件的老人疏忽案例。4大危險因子如:生活自理功能不足、失智症、精神疾患、經濟弱勢,造成長者恐受疏忽。
國內外的認定與做法
個人面向
照顧者面臨許多壓力、社會孤立、不當或是不成熟的照顧技巧、不適當的適應調整、自己的健康有狀況、吸毒抽菸或是有精神疾患。
家庭面向
缺乏社會支持、經濟或情感依賴、家庭有紛爭以及無法建立正向的照顧關係。
社會面向
包含社會資源(長照資源與社會福利資源)、照顧者是否對外求助、整體正式與非正式的照顧能量是否足夠。
郭慈安表示,當辨識出受疏忽之失智長者後,應進一步為受疏忽長者提供服務追蹤。對於失智症、疏忽與服務分流,建議了解目前失智症的服務網絡,善用工具使用與服務分流,提升未來的合作與考驗。
提供相關衛教與福利資源介紹
•介紹服務資源資訊,並詢問個案使用意願,協助連結資源。
•案家拒絕,後續定期關懷照顧者照顧需求與壓力
轉介長照服務
•與該地段照顧管理專員聯繫,確認個案是否接受使用長照服務 。
•個案或案家拒絕協助轉介家庭照顧者支持服務。
通報脆弱家庭服務
•記下案件編號,通報後90天內可利用編號查詢案件。
•與脆弱家庭接案社工聯繫並討論與確認後續服務與如何共同工作。
老人保護通報服務
•記下案件編號, 通報後90天內可利用編號查詢案件。
•與保護服務接案社工聯繫並討論與確認後續服務與如何共同工作。
[i] https://www.mohw.gov.tw/cp-16-78102-1.html