新冠癒後又發燒? 留意「兒童多系統發炎症候群」

新竹臺大分院日前收治一位兒童多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)個案,病童為11歲男童,一個月前確診新冠病毒後,在近日持續發燒4日,伴有眼睛紅、草莓舌以及頸部淋巴結腫大等症狀,入院後合併有心臟衰竭與休克現象,立即收治於兒童加護病房治療,經治療後狀況逐漸穩定。

確診病癒後2-6周發作 MIS-C與免疫風暴有關

新竹臺大分院小兒感染科醫師陳文發表示,兒童多系統發炎症候群通常在新冠病毒染疫孩童疾病痊癒2至6週的期間發生,詳細的致病機轉尚不明確,推測可能跟病毒感染後體內的免疫風暴有關,會導致全身多系統的發炎症狀,約有三分之一個案合併有休克症狀,需要入住加護病房治療。

近兩年在國外已陸續報導MIS-C重症個案,在10萬名確診孩童約有3.8人的MIS-C發病率,台灣目前染疫孩童個案數量已突破50萬人,相關個案近期應會持續發生,請家長要多加留意可能的症狀,染疫孩童如有不明原因持續發燒超過三日,都需提高警覺。

出現休克、高燒、視覺幻象 多團隊合作治療  

新竹臺大分院小兒心臟科醫師傅俊閔表示,病童入院當日立即診斷其患有MIS-C重症,除休克外,還合併有心包膜積水、肺水腫現象,後續給予免疫球蛋白、靜脈類固醇與強心劑等藥物治療;同時整合了小兒心臟科、小兒感染科、兒童重症專科與小兒神經科等兒科重症團隊,全力搶救之下,病童的症狀已逐步穩定。

新竹臺大分院小兒部醫師陳麒年表示,除了休克症狀之外,此病童在高燒期間,伴隨有視覺異常幻象等症狀,甚至會在閉眼後數分鐘,持續看到招財貓跟他招手,或有異常人影。有鑒於新冠病毒會合併腦炎等問題,兒科重症團隊會診小兒神經科醫師許家睿評估腦部併發症的可能,安排了腦電圖以及腦部核磁共振攝影檢查後,初步排除嚴重腦部併發症之危險,所幸病童在高燒與休克症狀改善之後,視覺異常現象也陸續消失。

痊癒後再次持續發燒 儘速就醫評估

根據疾管署統計,今年以來台灣兒童新冠病毒感染人數已突破五十萬人,儘管大多數個案為輕症,僅有數日發燒或是呼吸道症狀,居家休息就已痊癒;但新竹臺大分院小兒部提醒,倘若孩子在感染後又再次持續發燒,伴隨著皮膚疹、眼睛發紅、草莓舌、腹痛或休克等症狀,須儘速就醫評估是否罹患兒童多系統發炎症候群。

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