美國總統川普近日受訪時坦言,自己未依照醫師建議,每天固定服用高劑量的阿斯匹靈,高於一般建議劑量的4倍,且已服用持續25年,並直言「這樣做的目的是讓血液變稀,我不希望濃稠的血液流過我的心臟」。專家表示,臨床上一般僅建議具心血管相關病史者使用該藥物以預防二次發作,且研究顯示,高劑量使用與出血風險增加相關。
川普堅持用藥選擇不遵醫囑 白宮稱健康狀況良好
綜合外媒報導,現年79歲的川普日前接受《華爾街日報》專訪表示,他每日服用325毫克的阿斯匹靈,醫師曾多次建議他降低劑量,他仍選擇維持現行作法,並解釋先前的手部瘀青情形,正是因為吃阿斯匹靈所致。
川普的私人醫師、美國海軍上校Sean Barbabella說明,川普每天服用阿斯匹靈是用以預防心臟病,強調:「總統身體狀況依然很好,近期健檢結果顯示,心血管健康狀況還比他的實際年齡年輕14歲」。由於年事已高,川普的健康狀況常受外界關注,去(2025)年他也被診斷患有「慢性靜脈功能不全」,因下肢靜脈血液回流至心臟受阻,使得小腿出現腫脹。川普本次受訪也表示自己不太喜歡穿壓力襪,「但透過多走動已觀察到改善。」
醫說明藥物機轉 美國治療指引多不建議這件事
美國加州大學洛杉磯分校基層醫療John Mafi醫師指出,阿斯匹靈臨床上用於抑制血小板凝集和血栓形成,而血栓正是引起心臟病與中風的原因之一。不過其抗凝血作用可能同時增加出血風險,包括胃腸道出血或突發性腦出血等,根據美國預防醫學工作小組預建議,這類事件的絕對風險較低,但會隨著年齡漸長而增加,特別是在60歲以上的族群。
美國預防醫學工作小組、美國心臟學會(AHA)與美國心臟病學會(ACC)等的治療指引均顯示,不建議未曾發生心臟病或中風的老年人,例行性服用阿斯匹靈來預防心血管疾病;老年人定義為60歲或70歲以上族群,具體依據各指引而定。
川普日攝取量高出標準4倍 大型研究揭高劑量服用出血風險增
Mafi醫師進一步說明,目前少數明確獲建議每日服用阿斯匹靈的族群,是曾有心肌梗塞、缺血性中風或周邊動脈疾病病史的患者,臨床試驗觀察顯示該族群服用阿斯匹靈的風險與效益比相對有利;用於預防二次心臟病發作或中風,標準劑量為81毫克的低劑量阿斯匹靈,川普目前的攝取量高出4倍。
一項針對1萬5千名心血管疾病患者的臨床試驗中,受試者被隨機分配每日服用81毫克或325毫克的阿斯匹靈,結果顯示較高劑量下效果並無提高,且部分研究表示高劑量與較高的胃腸道出血風險相關。美國維吉尼亞聯邦大學與Inova醫療體系家庭醫學科Alex Krist醫師解釋:「隨著劑量增加,出血風險也上升,但並沒有帶來更多降低心臟病或中風風險相關益處。」
美國新澤西州Virtua醫療體系心臟科Rita Butler醫師也指出,高劑量阿斯匹靈多用於止痛或部分心臟病治療,不適合作為日常預防用途。任何藥物治療選擇和相關劑量,仍應由醫師依個人心血管風險、年齡與病史評估後決定。