心房顫動電燒手術憂併發症 心臟內超音波及早偵測

2021-11-16 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 心房顫動電燒手術憂併發症 心臟內超音波及早偵測

    心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須穿透心房中膈,將導管送入左心房後方能治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視心臟,利用導管與心臟陰影的相對位置來完成穿刺的動作,可能會由於個人間心臟血管結構的差異而增加併發症的機率。

    心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須穿透心房中膈,將導管送入左心房後方能治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視心臟,利用導管與心臟陰影的相對位置來完成穿刺的動作,可能會由於個人間心臟血管結構的差異而增加併發症的機率。

    全程監控手術  及早偵測併發

    臺大醫院心臟科游治節醫師指出,近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測心臟狀態,可以將輻射量降到最低,並可能及早發現併發症而及早處置,大幅提升手術病患安全。

    心臟內超音波  減少輻射暴露量、增安全性

    游治節醫師說明,心臟內超音波以即視(real-time)的方式,在整個心房中膈穿刺的過程當中,全程觀看穿刺的過程,引導穿刺針行進的方向,避免穿刺針觸碰到不該觸碰的部位,自然避免心房中膈穿刺可能遇到的併發症,提升心房中膈穿刺的安全性,也避免輻射的暴露,對於一些特殊狀況的心臟,例如心房中隔較厚或較柔軟的病患,在提高安全性的同時也增加穿刺的成功率。

    配合3D定位系統 增加精準度

    一般在執行心房顫動手術之前,會讓病患先做好心臟的電腦斷層,藉以了解心臟的細部結構,有助於電燒手術的提前規劃,然而電腦斷層要看清楚心臟結構必須注射顯影劑,電腦斷層本身也有一定的輻射暴露量,更重要的是,心臟大小在不同的時間點因為不同的體液狀態而可能會有不同,而電腦斷層的攝影往往與手術日期有相當的差距。

    因此,游治節醫師強調,手術現場使用心臟內超音波可將超音波看到的即時影像與3D定位系統結合,可協助醫師精準電燒的位置,以提升手術成功率及減少不必要的併發症。