住加護病房出現異常舉動 恐因譫妄作祟

2018-04-16 健康醫療網/實習記者柯欣妤報導
  • 住加護病房出現異常舉動 恐因譫妄作祟

    住加護病房出現異常舉動 恐因譫妄作祟

    有位55歲的李先生,因為肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護病房,經過5-6天抗生素治療,控制病情後,進行呼吸訓練,但是病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病,而要求出院的狀況,經由安撫後才緩和下來。

    然而,某天下午李先生又突然情緒失控,以紙筆表示自己已復原,想離開醫院,並出現自拔身上管路行為,儘管護理師上前阻止,病人卻以手腳攻擊護理師,讓家屬非常惶恐,同時對於李先生的舉動感到不解。

    病患舉止引恐慌 家屬疑病情惡化

    對於這位李先生的奇怪行徑,奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明解釋,此種異常轉變或短暫遺忘記憶的情況,稱為「加護病房症候群」,另一醫學專有名詞稱為「譫妄」,是生理及心理層面出現異常的症狀,使病人出現不同以往的行為舉止,包括短暫遺忘現實、甚至出現視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等,導致家屬常常誤認病人病情惡化。

    大腦出現暫時性認知失調 加護病房譫妄發生率高

    病患若患有嚴重疾病,如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調,將會影響大腦功能,讓大腦出現暫時性的認知失調;另外,陌生環境、燈光照明或儀器警示聲音,造成日夜顛倒也是導致「譫妄」的原因;同時加護病房的病人因為重症需要多種藥物的治療,導致譫妄發生情形比普通病房高。

    降低譫妄發生 六項治療照護建功

    發生譫妄若是延誤治療,可能會導致病人住院延長或增加死亡率,為了改善病人譫妄情形,奇美醫學中心加護醫學部採取了六項治療照護, 1..維他命及藥物適當使用,並盡早停止不需要的用藥;2.儘早移除不必要的侵入性治療與管路,提供早期下床活動的復健治療;3.依晝夜調整室內燈光,並促進病人的人時地定向感,夜間提供眼罩或耳塞,讓病人有足夠的夜眠休息;4.控制各種治療、監測時所產生的干擾;5.適當地安排訪客與探病時間,讓家屬陪伴鼓勵;6.儘量安排固定醫護人員照護,減少病人的適應問題,並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、盡量滿足病人基本生理需求等。

    明顯降低住院天數及費用 病人、醫療及健保共創三贏

    奇美醫學中心加護病房發現,採取這六項對譫妄的治療照護措施,可以預防病人譫妄發生且明顯降低住院天數及費用,該中心亦將此項成果於去年4月發表在國外頂尖著名的復健醫學期刊,同時也於去年在醫療品質獎競賽中,榮獲「主題改善組」金獎,在中衛團結圈活動競賽中贏得金塔獎,以及護理實證醫學競賽獲得金獎。陳欽明強調,採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生,讓病人可以得到更適切的照護,同時讓病人、醫療及健保共創三贏。