72歲的王媽媽近年來覺得背愈來愈駝、走路不穩，常被門檻絆倒。一次跌倒後，竟導致右手手腕骨折（遠端橈骨骨折），送醫後發現骨密度T值已降至-3.0，為重度骨質疏鬆症。歷經抗骨鬆藥物治療但成效有限，在醫師的建議下，王媽媽改為定期回診並以促骨生長藥物治療，完整療程搭配復健與飲食保養，有效提升活動力，狀況穩定，逐步重拾到市場買菜的日子，找回生活樂趣。
台灣骨鬆髖部骨折率亞洲居首 高風險族群應留意骨密度
台大醫院骨科部主任王廷明醫師指出，台灣骨質疏鬆症導致的髖部骨折發生率在亞洲位居榜首，且首次骨折後，第二次骨折風險高達50%，隨著高齡化社會來臨，骨鬆問題日益嚴峻。據國民健康署統計，60歲以上的人口中，約有16%患有骨質疏鬆症，當中80%為女性，男性雖比例稍低，但年齡增長後同樣有風險，不容忽視。
骨質疏鬆症診斷透過雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA），檢測腰椎與髖部骨密度，推估全身骨密度狀態，為目前全世界最精準的檢測。測量值骨密度T值大於-1為正常值，介於-1至-2.5代表骨密度降低，為骨質疏少症，若T值小於等於-2.5則為骨質疏鬆症，若再合併骨折則屬重度骨質疏鬆症。王廷明醫師提醒，骨鬆高風險族群包括停經後女性、70歲以上長者、體重過輕者、有家族病史者，糖尿病、類風濕性關節炎，以及長期使用類固醇者。此外，缺乏運動、抽菸、過量飲酒、鈣質與維生素D攝取不足等，也會加速骨質流失。
健保助攻本骨保衛戰 初級與次級骨折預防一次看
王廷明醫師指出，此次健保嘉惠國人骨骼健康照護，強化骨鬆骨折預防照護，包含「初級骨折預防」與「次級骨折預防」。「初級骨折預防」適用於尚未骨折但有骨鬆合併其他風險因子者，如糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎，或長期使用類固醇超過三個月的族群，治療上以抗骨流失藥物為主，抑制骨質流失，降低骨折風險。若已發生骨折者，則屬「次級骨折預防」擴大納入手腕（遠端橈骨）骨折與上臂（近端肱骨）骨折，依據健保給付條件，可選擇促骨生長藥物或抗骨流失藥物，強化治療以避免再次骨折。另經醫師診療評估，可遵照醫囑考慮先使用促骨生長藥物有效增加骨密度，再銜接抗骨流失藥物，維持骨密度，持續降低骨折風險。
▲王廷明醫師建議，偏鄉長者及其家屬應提高對疾病的認識，積極運用在地醫療資源，做到早期發現、早期治療。
促骨生長藥物 有助提升骨密度
王廷明醫師解釋，促骨生長藥物幫助活化造骨細胞，完整治療療程後，有助於提升骨密度。治療期間也需搭配鈣、維生素D的補充與適當運動，以提升整體骨質健康。不過他提醒，促骨生長藥物療程結束後，遵照醫囑續用抗骨流失藥物長期治療，並配合定期回診追蹤，不可隨意中斷，方能有效維持骨骼健康。骨鬆治療如同慢性病，並非短期用藥就可痊癒，而是需要長期持續管理，患者與家屬應建立正確認知，配合醫療團隊規劃的完整療程，才能有效降低骨折風險、維持生活品質。
健保擴大給付新政上路 嘉惠逾10萬人
強化骨質疏鬆症治療的介入時機，健保署自2025年3月起擴大骨鬆藥物給付，包括兩大方向：一、提前至初級骨折預防，讓有骨質疏鬆症且合併高風險因子的族群可提早用藥；二、擴大次級骨折預防的給付範圍，從原本只涵蓋脊椎與髖部骨折，延伸至遠端橈骨與近端肱骨兩部位，預計嘉惠超過10萬人。讓更多患者在早期獲得適當照護，降低後續骨折風險。（詳細涵蓋範圍請參考健保署公告，個案適用範圍請依醫療專業人員判斷及建議。）
王廷明醫師呼籲，民眾若有「駝、矮、痛」症狀應提高警覺，像是身高比年輕時矮了４公分以上（例如年輕時160公分、現在僅剩156公分），就可能是脊椎壓迫性骨折的警訊，應留意骨鬆風險及進行骨密度檢查。如屬高風險族群，更應主動接受DXA骨密度檢測，並與醫師討論合適的治療方案。此外，家中若有長輩，家人可協助留意其步態穩定性與生活起居安全，改善居家環境、預防跌倒。日常照護方面，透過日曬、每日補鈣1000至1200毫克、維生素D 800至1000 IU、規律運動等保養，也能有效提升骨本，遠離骨鬆骨折威脅。
王廷明醫師也以台大醫院雲林分院為例指出，在偏鄉地區推廣骨鬆防治仍面臨長者回診率偏低、健康觀念不足等挑戰，許多患者直到骨折才發現骨鬆，錯失早期治療時機，呼籲偏鄉長者與家屬主動關注骨質健康，善用在地醫療資源，早期檢查、早期治療，避免骨折帶來的長期失能與生活品質下降風險。
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