取卵數減半反成功 適佳數量助卵子品質提升 「個人化治療」為不孕夫妻圓夢

新光醫院生殖醫學中心主任李毅評醫師提醒,不孕症原因與男女皆有關,需雙方共同努力。取卵重點「質勝於量」,掌握個人化治療趨勢安心備孕。

不少初次踏入試管療程的患者及伴侶對於「取卵數」、「AMH值」抱持錯誤迷思,治療副作用加上親友過度關切,對患者身心造成嚴重陰影。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評醫師表示,不孕症原因與男女皆有關,需要雙方共同努力。取卵重點「質勝於量」,現今「個人化排卵治療」會考量患者年齡、AMH值、體重、卵巢狀況等等因素,來達到最適佳取卵數,提升懷孕率同時降低副作用。

李醫師分享,一位33歲女性卵巢功能佳、AMH值大於8,進行試管療程取出多達35顆卵子,但多數品質不佳導致植入失敗,也因為療程過度刺激造成患者身體不適。在掌握個人化治療準則,依據自身情況下修排卵針劑量後,取卵數雖只有過往一半,但品質良好,植入一次就成功懷孕!

不孕症4大原因 男女雙方皆有關

根據世界衛生組織針對不孕夫婦統計造成不孕症之原因 :

  • 女性因素:卵巢、輸卵管、子宮、子宮內膜狀況37%
  • 男性因素:精子體積、濃度、活動力等8% 
  • 雙方因素:雙方皆有問題佔35%
  • 不明原因:子宮頸狹窄或彎曲,或是精卵結合問題等佔20%

李毅評醫師表示,民眾做試管最關注的是懷孕機率和療程費用,但患者除了要面臨試管療程的身體不適外,也常伴隨巨大的心理壓力,甚至中斷或放棄治療。根據研究統計,高達7成患者自述療程中需承受力另一半或是外界導致的心理壓力,進而有失落、輕鬱等負面情緒,原因與取卵數、試管嬰兒成功率等錯誤迷思有關。

李醫師進一步提醒男性伴侶,試管療程是辛苦的事,也需要夫妻共同努力。有位38歲患者卵巢早衰,好不容易取卵6次後植入成功,沒想到胎兒8周就沒了心跳,加上家中長輩離世,造成嚴重心理創傷不敢就醫。後來先生持續陪伴、不再給予壓力,太太調適心情後隔年回診,終於再次懷孕,期待新生命的誕生。

選擇排卵藥或排卵針?2大治療比一比

目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針),包含高純度尿液萃取製劑、倉鼠細胞基因工程合成製劑,以及最新的人體細胞株基因工程合成製劑。建議患者可以和醫療人員討論最適合的治療方式:

  • 口服排卵藥:

新舊型藥物各有優勢,舊型可達到較多排卵數,新型針對多囊性卵巢患者成功率高。

  • 排卵針:

分成短效與長效兩種,懷孕率較口服排卵藥高,當中又以短效型針劑為大宗與處方主流。由於短效型針劑需每日施打,能夠依據患者本身的AMH、體重數值、卵巢狀況與基礎卵泡、子宮狀況等條件來隨時調整劑量,在療效與安全性取得平衡,以提升療程品質,因此短效型針劑不分患者年齡、體重與卵巢功能等狀況皆適用,依照患者個體化差異來安排個人化治療方針。此外,長效型針劑施打1次藥效可維持7天,可以避免每日挨針。

掌握個人化治療新趨勢,破解試管2大迷思 

  • 迷思一:取卵數越多越好

取卵數過多除了造成卵巢過度刺激副作用,如腹積水、胸腔積水、腎功能下降外,也會造成卵子品質不佳。個人化療程會根據患者AMH、體重數值進行評估,幫助患者產出8-15顆適佳卵子數量。

  • 迷思二:先養卵再做試管

不少人想先好好養卵一陣子再做試管,但對於高齡女性來說,「養卵的速度恐怕追不上卵子品質、庫存量消耗的速度」,應盡快把握時間同步進行試管治療,最好的策略是「一邊治療一邊養」。

李毅評醫師強調,患者不應以固定的最大劑量進行治療,每位患者的身體數值不盡相同,個人化治療會考量年齡、AMH值、體重、卵巢狀況,來達到適佳取卵數,不僅提升懷孕率與活產率,也能降低副作用。

即使求子不順也別灰心,政府現已擴大不孕症治療補助。李醫師呼籲,35-40歲女性在未避孕狀態下,嘗試半年仍未受孕,應考量自身年齡盡早就醫檢查。雖然試管療程長路漫漫,但只要雙方共同努力,別給自己壓力或怪罪配偶,善用政府資源並配合醫囑治療,就有機會達到最大的懷孕機率。

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