雙相情緒障礙症（躁鬱症）是重度慢性精神疾病，患者自殺風險較常人高出 15 至 30 倍，自殺長期居其主要死因之一。雖然醫療進步已延長躁鬱症患者壽命，但自殺風險仍不容忽視。以往研究多聚焦整體族群，對不同年齡層的差異探討不足。臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學團隊，運用全國健保與死亡資料庫，進行大規模巢式病例對照研究，成果已刊登於《European Psychiatry》（2025）。
30歲以下風險最高 女性自殺率更驚人
研究第一作者林月屏醫師指出，躁鬱症患者自殺風險隨年齡上升而降低，30 歲以下患者的自殺標準化死亡比（SMR）高達 47，為一般人的 47 倍；60 歲以上雖降至 9.5，但仍偏高。值得注意的是，30 歲以下女性自殺風險更達 76.8 倍，需特別關注與介入。
不論年齡，自殺前 3 個月內出現憂鬱發作的比例明顯上升，顯示憂鬱症是自殺前期的關鍵因素。40 歲以下族群，失業狀態也顯著提升自殺風險，突顯生活壓力的重要影響。
各年齡層危險因子不同 防治策略應區分
研究也發現，30 歲以下患者，藥物與酒精合併使用與自殺風險明顯相關；40 歲以下族群，非特定心臟疾病與自殺風險增加有關。中年 50 至 59 歲族群若罹患肺炎，會明顯提高自殺風險；60 歲以上則以焦慮障礙為主要風險因子。
通訊作者郭千哲醫師提醒，治療躁鬱症時，不僅需關注精神症狀，還要評估患者的身體疾病、物質使用與社會經濟狀態。年輕患者應強調工作支持、降低藥酒影響；中年患者則重視心肺疾病與感染管理；高齡者則要積極治療焦慮、憂鬱等心理問題。
建立分齡防治策略 降低自殺風險
郭千哲醫師強調，年齡分層的自殺防治策略極為重要。針對不同年齡階段制定介入措施，才能有效降低躁鬱症患者的自殺風險。此研究為公共衛生及精神醫療體系，提供寶貴的科學依據與實務指引，協助更全面推動自殺預防。
