「痛風」是一種週期發作的代謝性疾病，肇因於體內尿酸清除的效率降低，使長期血液中尿酸濃度偏高而導致高尿酸血症，而過剩的尿酸鹽結晶沈積形成痛風石或腎結石，則造成了關節疼痛和急性尿酸腎病。究竟痛風的治療策略該如何擬定？幹細胞生長因子又能帶來怎樣的療效呢？

高尿酸血症是痛風發作的主因

根據統計，痛風的好發族群在性別上有明顯區分，男女比例約9：1，並以中年以上居多。在高尿酸血症方面，成因包含肥胖疾病相關症候群（75%）、基因遺傳（60%，包含尿酸清除率降低和分泌量增加）、高嘌呤飲食型態（12%）等，因此過去痛風素有「富人病」之稱。

痛風在前期並無特殊症狀，多數患者通常要經歷過急性疼痛，才會意識到自己罹患了痛風。發作時，以腳趾蹠趾關節的急性關節炎為主，數小時感到劇烈的紅、腫、熱、痛，尿酸容易沈積在膝蓋、腳踝、手肘、手腕、手指等部位，長期下來關節腫大變形，讓患者疼痛難耐，更不良於行。

◆嘌呤（purine）為體內新陳代謝的產物，不僅構成核酸，亦是細胞能量代謝系統的一環。人體內約有80%的嘌呤仰賴細胞分解而來，20%由飲食攝取，而嘌呤經肝臟代謝後，便形成尿酸。人體每天可產生約750毫克尿酸，大部分會隨尿液排出體外，其餘則透過膽汁由大腸排出，一旦生成與代謝失衡，尿酸就會滯留於血液。當一名成人每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，即稱為「高尿酸血症」，這正是造成痛風的根本原因。

針對不同病程階段　治療策略各有差異

從臨床症狀觀察，痛風主要分為以下四個時期。

【第一期】無症狀高尿酸血症

高尿酸血症是發展成痛風的指標，90%的高尿酸血症均源於腎臟對尿酸鹽的清除效率降低。依據尿酸滯留原因，高尿酸血症患者有以下兩類：

▼尿酸生成過多

攝取過多海鮮、內臟等高嘌呤食物，嗜喝酒精、含糖飲料，或本身患有惡性腫瘤、溶血性貧血、化療併發症，因而導致體內細胞分解旺盛者。

▼尿酸代謝減少

先天性尿酸代謝異常、慢性腎炎、糖尿病酮酸中毒、酒精中毒、服用利尿劑、肥胖者。

這時期的患者並無任何身體不適，僅能透過血液檢查來觀察尿酸濃度是否異常，因此若數據有持續偏高傾向，就應盡快釐清原因、對症下藥，以防痛風關節炎發生。

【第二期】急性痛風關節炎

患者的各關節部位（尤其腳趾的蹠指關節）發生急性紅腫熱痛，每次時間維持數小時，通常在午夜或凌晨這兩個時段發作，有時伴隨著發燒，通常症狀會在一週內緩解。痛風的病程越長，侵犯的關節部位越多，甚至可在關節腔液中抽取到尿酸鹽結晶。

【第三期】不發作間歇期

超過50%的患者一年內會急性發作兩次，隨著病程漸長，中間的不發作間歇期愈加縮短。

【第四期】慢性痛風石、關節炎痛風

若未獲得確實診治，長期下來容易使尿酸鹽結晶大量沈積、破壞身體關節處，造成關節和皮下的腫大、變形，稱為「痛風石」。痛風石在痛風病程發展5～10年後產生，不但造成經常慢性發炎、產生疼痛，更會影響關節的活動度，引發許多併發症。

當痛風石沈積在腎臟，將造成痛風腎結石、腎病變；沈積在尿路，會形成尿路結石；沈積在手腕處壓迫神經，則可能導致腕隧道症侯群。此外，皮膚容易出現傷口感染而引發敗血症。

一般而言，治療痛風應依據病程階段而採取不同的策略。

抑制疼痛、修復關節、逆轉代謝失衡幹細胞療法好處多

痛風的治療重點是降低尿酸濃度，改善關節發炎反應，而幹細胞治療在過去十年間，在炎症領域取得了蓬勃的應用成效，尤其在關節、神經損傷、心肌損傷方面，成果斐然。研究發現，幹細胞與其分泌蛋白具有調控發炎細胞、防止細胞凋亡、減少二級損傷範圍、促進細胞合成訊號等效果。當痛風急性發作時，可針對病灶處直接注射，藉以抑制關節疼痛、減緩患者不適，同時保護關節軟骨，而且副作用低，維持效果也優於類固醇。

利用幹細胞療法來治療痛風，其實好處不僅如此。動物實驗顯示，在幹細胞釋出的外泌體中，包含許多可調控細胞裂解、嘌呤代謝的小分子，意味著幹細胞可抑制尿酸的大量生成，而這些機制伴隨幹細胞對體內微環境的調節；在細胞逐漸取回代謝恆定的狀態下，幹細胞可進一步推動蛋白質合成，進而幫助受損細胞汰換，讓灶處組織獲得修復。因此，幹細胞與其分泌蛋白不僅能作為關節炎的新型治療途徑，更將成為逆轉代謝失衡、修復關節組織等多效能的強力工具。

調整日常生活習慣是遠離痛風的不二法門

近年國人罹患痛風的年齡層逐漸下滑到30歲，青壯年人口發生率更攀升至20%以上，足見現代人的生活型態改變，也助長痛風形成的趨勢。因此，痛風患者除了應定期追蹤病情、按時服藥之外，也要從生活習慣來多方著手。

平日應多喝水、適度運動，保持健康體重和良好的睡眠習慣；飲食方面要控制嘌呤、蛋白質的攝取量，避免酒精、糖類飲品、油炸物，多食用櫻桃等抗氧化蔬果，以減低代謝負擔，並促進代謝效率。值得留意的是，激烈運動、急速減重會加速細胞分解速度，進而增加嘌呤代謝，使尿酸隨之產生，因此若正值痛風急性發作期，患者應避免過度運動。

儘管生活品質重要，但在享受美食佳餚之餘，患者更要重視飲食均衡，唯有做好日常保健、積極控制，才是預防痛風和相關代謝疾病提早上門的關鍵！

（文章授權提供／醫美時尚）更多有關《醫美時尚》：www.dr-beauty.net