服藥減緩疼痛效果不佳? 「關鍵原因」曝光

你知道疼痛中有傷害覺的存在嗎?作者迪帕克‧拉文德蘭在《無痛思維》一書中提及,當受傷或身體某部位受到傷害時,受傷感知會啟動皮膚中某些化學物質與通道,這就是所謂的傷害覺,與疼痛完全不同,也因此想要服藥緩解疼痛,就得先了解你的疼痛是否含有傷害覺成分,再來決定如何服用藥物。

你知道疼痛中有傷害覺的存在嗎?作者迪帕克‧拉文德蘭在《無痛思維》一書中提及,當受傷或身體某部位受到傷害時,受傷感知會啟動皮膚中某些化學物質與通道,這就是所謂的傷害覺,與疼痛完全不同,也因此想要服藥緩解疼痛,就得先了解你的疼痛是否含有傷害覺成分,再來決定如何服用藥物。

漸進式增藥物種類 降低副作用風險

首先,可考慮服用幾種作用於信號途徑的低劑量藥物,在以漸進的方式增加藥物種類,但為何要這樣服藥?作者迪帕克‧拉文德蘭在書中解釋,若一次只服用一次且單一藥物,那麼可能之後就會出現耐藥性,增加副作用風險,但若選擇兩、三種作用於信號途徑不同部位的藥物且皆服用低劑量,相較就能獲得藥物的綜合效果,也能降低任一種藥物的副作用風險。

益一需治數數值低 才能有效發揮藥效

作者迪帕克‧拉文德蘭說明,證據顯示,多數疼痛藥物發揮藥效的機率只有三成,也因此可藉由「益一需治數」(NNT)來評估某種疼痛藥物治療特定病症的效果,這是一個極為簡單而直覺的方式,舉例來說,通常NNT為1的藥物,代表每1個服用藥物的患者都能獲得至少30-50%的症狀緩解,若NNT介於2至4之間的藥物則值得嘗試。

參考NNT與NNH數值 選擇合適的用藥

此外,任何藥物都可能出現副作用,雖然多數副作用通常可以容忍,有些卻無論如何都無法接受,也就是所謂的「害一需治數」(NNH)。作者迪帕克‧拉文德蘭強調,像佳巴本汀的NNH為3.7,那代表每4個人服用藥物,就可能有1個人承受副作用,因此通常我們會希望藥物的NNT數值低、NNH數值高,才能真正發揮藥效,避免患者飽受副作用所苦。

(本文摘選自方舟文化出版的《無痛思維》)

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