嬰兒診斷出血管瘤 複合手術及多專科治療助攻

兒童神經重症牽涉的領域很廣,疾病種類繁多而個案數少,需要兒童神經內外科和多部科的介入,整合式的診查、治療和追蹤。臺中榮民總醫院引進全美國長年排名第一的兒童醫院-波士頓兒童醫院(哈佛大學的教學醫院)與約翰霍普金斯兒童中心等國際兒童醫學重鎮的診療、追蹤模式,能夠提供在地、及時、長期且多面向的專業醫療服務。

兒童神經重症牽涉的領域很廣,疾病種類繁多而個案數少,需要兒童神經內外科和多部科的介入,整合式的診查、治療和追蹤。臺中榮民總醫院引進全美國長年排名第一的兒童醫院-波士頓兒童醫院(哈佛大學的教學醫院)與約翰霍普金斯兒童中心等國際兒童醫學重鎮的診療、追蹤模式,能夠提供在地、及時、長期且多面向的專業醫療服務。

一月嬰有血管瘤 醫療團隊齊發

小俊1個月14天男嬰,體重4.59公斤,24天大有右顳腫塊,兩週內快速變大,有食慾下降 (90->40cc/Q4H)、嘔吐、煩躁,收入新生兒加護中心由王德明主任診治。2020年9月磁振造影(MRI)顯示顱骨有大腫瘤,最大直徑5公分,壓迫腦幹、侵犯頭骨,腫瘤內有出血、血管豐富、有中腦膜動脈充血。因顧慮手術直接切除大腫瘤造成嬰兒承受不了的出血,經做活體組織切片,病理診斷為血管瘤,使用藥物使腫瘤縮小,並安排復健,促進腦神經發育。

兒童開顱手術 先使用藥物治療縮小腫瘤

2020年10月在複合手術室進行嬰兒麻醉與栓塞,由兒童心臟科詹聖霖主任置入導管,介入性腦血管外科崔源生主任進行經動脈血管栓塞。栓塞後三週,電腦斷層顯示腫瘤內出血吸收,腫瘤體積減少。在藥物使用下,在栓塞二個月後,腫瘤厚度由4.5公分降至1.8公分,腦幹減壓,此時小俊已養壯到體重6.65公斤,2020年12月由兒童神經外科周育誠主任進行開顱手術完全切除腫瘤;術後恢復良好,已追蹤將近一年。

治療嬰兒血管瘤 生長位置是關鍵

「嬰兒血管瘤」因血管內皮細胞增生而產生,嬰兒血管瘤好發於頭頸部,約佔50%,其他身體部位也可能有,但嬰兒血管瘤長在顱骨很少見,佔顱骨原發良性瘤的2%。治療目標為預防或逆轉危及生命或功能的併發症,防止或儘量減少殘留皮膚變化造成的毀容,儘量減少患者和家屬的心理壓力,充分治療潰瘍以儘量減少疤痕、出血、感染和疼痛。

複合手術室 跨科別分階段治療

至於「嬰兒血管瘤」治療方式,包括藥物、手術、栓塞等,而針對少見在顱骨且造成腦幹壓迫的嬰兒血管瘤,因腫瘤血管豐富,為降低嬰兒手術大失血的風險,運用尖端醫療的複合手術室,及多專科分階段治療,讓嬰兒得到較安全而適切的治療。

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