低劑量胸部電腦斷層 揪出小於一公分肺癌

64歲的李先生是退休的壓克力加工廠老闆,年輕時開始抽菸,也曾因為感染肺結核,接受過完整的治療。退休後在家人勸說下,定期接受健康檢查,但這兩年卻因疫情而不得不暫時中斷;最近因疫情逐漸趨緩,重新進行全身健康檢查,經由低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查,竟然發現縱膈腔及肋膜腫瘤,甚至已經侵犯到鄰近的大血管。

64歲的李先生是退休的壓克力加工廠老闆,年輕時開始抽菸,也曾因為感染肺結核,接受過完整的治療。退休後在家人勸說下,定期接受健康檢查,但這兩年卻因疫情而不得不暫時中斷;最近因疫情逐漸趨緩,重新進行全身健康檢查,經由低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查,竟然發現縱膈腔及肋膜腫瘤,甚至已經侵犯到鄰近的大血管。

早期肺癌不明顯 發現多已末期

樂生療養院胸腔內科王琮柏主任說,近年來常有病人因輕微症狀而至門診就醫,檢查後卻已是肺癌末期。由於早期的肺癌常無明顯症狀,甚至有超過一半罹患肺癌的人沒有抽菸病史,所以如何能在早期篩檢出肺癌患者,將影響後期治療的存活率。

胸部X光檢查 病灶小於一公分難偵測

王琮柏醫師解釋,目前臨床上針對肺部疾病,最常使用的便是胸部X光檢查,但是對於診斷肺部腫瘤方面,缺點是無法偵測小於一公分的病灶,如果腫瘤又是生長在投影的特殊部位如:心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處,便會有觀測上的死角而無法判斷。

低劑量電腦斷層 及早揪出小腫瘤

國外的報告已指出,定期做胸部X光片或痰液細胞學檢查,並無法有效降低肺癌的死亡率;但長期抽菸的民眾如果進行LDCT篩檢,卻可降低20%的肺癌死亡率。王琮柏醫師進一步分析,根據癌症登記統計,國人罹患肺癌者有64%沒有抽菸,而台大的研究計畫亦已證實,「有肺癌高風險的族群及早做低劑量電腦斷層(LDCT) 篩檢,不僅輻射量低,同時0.3~0.5公分的腫瘤都看得到。」

高風險族群 應定期篩檢

因此,王琮柏主任建議,年齡介於50-80歲、一年抽菸超過30包的老菸槍、戒菸時間尚未超過15年的人,或是具有肺癌家族史的民眾,以及有肺病史、氡暴露及特定職業暴露(如石綿)的工作者,都應向醫師詢問低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查,而定期的檢查及篩檢,才能早期發現,盡早治療。

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