一名42歲、體重超過110公斤的壯碩男性，雖有20年菸齡，但自恃體力不錯，從未想過心血管疾病會找上門。直到日前胸口突然一陣劇烈壓迫感，並伴隨冷汗直流與呼吸困難，緊急就醫才發現，該男3條主要冠狀動脈已嚴重阻塞，屬於極為危險的急性心肌梗塞，所幸經分階段手術打通血管，才從鬼門關前救回。
胸口壓迫感非小事 醫揭心肌梗塞 4 大典型警訊
收治該病例的臺北市立萬芳醫院心臟內科醫師王婕瑜表示，患者到院時心電圖與抽血已顯示心肌持續受損，臨床上典型症狀，包括胸口中央或偏左的壓迫感，疼痛可能延伸至左肩、背部或下巴，並伴隨冒冷汗、喘不過氣，即使休息也無法緩解。這類由心臟引起的胸痛，常被誤以為只是胃痛、太累或肌肉痠痛，因而延誤就醫時機。
脂蛋白(a)易黏附血管 成年輕人健康隱形殺手
王婕瑜醫師指出，該名患者雖然年紀才40出頭，但血管阻塞程度，已比許多高齡長者更為嚴重。進一步檢測發現，除了長期吸菸與體重過重，其體內有一項關鍵的遺傳指標「脂蛋白（a）」數值遠超常人。
他進一步說明，脂蛋白（a）是一種與遺傳高度相關的膽固醇，其特性是極易黏附於血管壁形成斑塊，增加血栓風險，且往往無法單靠飲食或運動完全改善。這類隱形殺手常讓看似健康的年輕人，在不知不覺中陷入心血管危機。
先救急再治本 分階段打通血管降手術併發風險
王婕瑜醫師提到，由於患者３條血管都有嚴重狹窄，醫療團隊後來採取分階段治療，先打通造成心肌梗塞的關鍵血管，待病況穩定後再處理其他病灶，以降低風險。經過治療後，患者目前已戒菸、開始減重，並依醫囑規律服藥，積極控制血壓、血糖與血脂，並持續追蹤心臟狀況。
氣溫驟降成心血管殺手 出現「冷汗胸悶」應即就醫
由於近期氣溫起伏明顯，王婕瑜醫師也提醒，天冷時血管容易收縮、血壓上升，對本身血管狹窄者而言，是心肌梗塞的高風險時期。建議男性45歲以上、女性55歲以上應定期接受心血管檢查，有家族病史者也可考慮檢測脂蛋白（a），切勿因年輕或自覺體力好，就輕忽胸悶、胸痛、冒冷汗或呼吸困難等警訊，及早就醫往往能救回一命。
