人老就會失智?錯,只是老年人特別常見,但這絕非正常老化的一部分,其中又以阿茲海默症為最常見,占總患者的70%,年齡多半介於70歲晚期到80歲初期,女性的比例又高於男性。
其他常見的帕金森氏症,病人會先發生動作障礙,再出現認知障礙。額顳葉失智症並不常見,但初期常被判為憂鬱症。都稱為失智症,但不同的症狀治療方式大不同。
假如懷疑自己或家人罹患了阿茲海默症(或是其他類型的失智症),該如何尋求協助?有時在失智症早期,很難發現異常,直到嚴重的事情發生,才不得不承認問題早已存在。
記憶力變差要小心 這些症狀可能是失智症警訊
我們時常會因為一些記憶失靈的小事件,而懷疑自己的腦袋是否出了問題,像是忘記熟悉親友的名字,或者根本認不出來;在每天經過的社區、地點中迷路;想不起來熟悉的事務下一步該怎麼做等。而更常見的情況,是摯愛的人在我們自己察覺之前,就發現了不正常的行為狀況。
這些常被我們歸因於壓力或過度忙碌的現象,很可能是失智症的徵兆;認為是分心所造成的記憶問題,可能是大腦發生了病理變化。
記憶力變差不是唯一標準 家人常比本人更早察覺失智症
根據我的經驗,親人(特別是女兒)通常會比患者還早注意到失智症的前兆,而許多明顯罹患某種失智症的病患,卻固執的拒絕接受,或者是無法面對。
我遇過許多擔心自己記憶力出問題的人,有時是親近的家人會帶患者到我的診間。我們會討論他們注意到的問題,可能是短期記憶方面,例如很難記得發生過的對話,或是在曾經熟悉的環境中迷失。我會急忙解釋,記憶變差並非失智症唯一的判定標準。
第一次失智症門診 解析檢查與測驗流程
在你第一次看診時,醫生很可能會安排一系列的血液檢查,這通常被稱為失智症篩檢。但實際上,這只是一般的血液檢查,或許能告訴我們記憶問題的生理性因素。其中包含了全血細胞計數、腎功能檢查、肝功能檢查,以及維生素B12和葉酸檢查。我們後面會再討論這些檢測。
第一次會診時,假如時間充足,或許會進行一些認知測試。其中有各式問卷,能針對不同的思考領域偵測出潛在的問題。還有一些檢測,包含家庭醫生認知評估(GPCOG)、簡易智能測驗(MMSE),以及有許多版本的艾丹布克認知測驗(ACE)。
我最常使用的是家庭醫生認知評估,這種測驗相當快速容易,可以在10分鐘的諮詢中完成短期記憶和回憶的檢查。測驗分成兩部分,其中一部分由患者填寫,另一部分則由認識他們的人完成(我們戲稱為線人)。假如結果顯示認知下降,下一步就是血液檢查,看看是否有可逆的認知障礙因素。
失智症評估不只測記憶力 英國記憶門診還會做這些事
在英國各地幾乎都有記憶門診,有些是由專門負責高齡者心理健康的心理醫生主治,有些是對失智症感興趣的神經學家,有些則是年長者的家庭醫生。這些地方看診時間通常比較長,一開始可能會由專業護理師或心理醫療人員來進行一些記憶評估。通常在這裡會使用較長的記憶力問卷,例如艾丹布克認知測驗。
接著可能會有更進一步的仔細討論,並解決其他的問題,可能討論的主題包含法律授權書、開車問題、未來照護需求、治療選項,以及日後的規畫。後面章節會再詳細說明。
本文來源:《關於失智,醫生希望你現在知道的事:診斷依據?能治療嗎?怎麼照護?簽法律文件有效力嗎……英國權威家庭醫生的第一手研究報告》,大是文化