產後6個月黃金治療期 HIFEM科技扭轉漏尿困擾

2021-08-06 健康醫療網/記者黃心瑩報導
  • 產後6個月黃金治療期 HIFEM科技扭轉漏尿困擾

    產後婦女及更年期婦女為飽受漏尿困擾的兩大族群,因懷孕、生產時,子宮壓迫會磨損骨盆底肌,更年期荷爾蒙減少也會使陰道組織退化,若曾有膀胱反覆發炎或子宮肌瘤也會增加發生機率,或者曾經中風、曾因癌症接受化療、放療者,也可能使控制神經或組織受損,導致尿失禁。

    33歲的小昀,從懷孕30週時便開始有漏尿的困擾,產檢時詢問醫師,醫師表示孕婦因子宮變大壓迫,漏尿很常見,且孕期中沒辦法特別改善,更沒想到產後變本加厲,評估後診斷為嚴重型患者。台中美馥兒婦產科診所院長劉孟哲醫師告知,重度患者需要以手術才有治癒可能,但小昀不願意動刀,兩人討論之後決定先嘗試非侵入性的高強度聚焦電磁波,沒想到療程後大幅改善,追加療程後解決漏尿困擾。

    產後婦女、更年期婦女 40歲以上每4人就有1人漏尿

    發生頻尿、漏尿的族群以女性為大宗,主要因女性尿道約4-5公分,較男性10幾公分來得短,劉孟哲醫師表示,通常10個漏尿的患者中,有8-9個為女性。一般來說,40歲以上的女性有1/4會漏尿,55歲至60歲更是高達1/3,反觀男性發生率僅約1.5~5%。

    產後婦女及更年期婦女為飽受漏尿困擾的兩大族群,因懷孕、生產時,子宮壓迫會磨損骨盆底肌,更年期荷爾蒙減少也會使陰道組織退化,若曾有膀胱反覆發炎或子宮肌瘤也會增加發生機率,或者曾經中風、曾因癌症接受化療、放療者,也可能使控制神經或組織受損,導致尿失禁。

    圖片

    ▲美馥兒婦產科診所院長 劉孟哲醫師

    輕、中度患者 靠凱格爾運動、電刺激、高強度聚焦電磁波及雷射

    一般治療需先診斷原因,劉孟哲醫師解釋,頻尿、急尿、夜尿也可能是膀胱過動症,吃藥治療能有效改善;若為骨盆底肌受損的應力性尿失禁,在咳嗽、打噴嚏或拿重物之際會漏尿,則並不是以吃藥的方式來治療。輕到中度使用凱格爾運動和電刺激改善,若症狀較嚴重,則必須考慮手術治療。

    不過開刀手術還是多少有併發症的風險,電刺激則需置入電刺激探頭於陰道內,對患者來說接受度不高,近期有非侵入式的高強度聚焦電磁波(HIFEM),利用電磁遠端效應,針對骨盆底肌作用,功效較電刺激精準且深入,非侵入之外連褲子都不必脫,劉孟哲醫師表示患者接受度很高。但需要注意的是,若裝有心律調節器的患者則不適宜。

    產後6個月內效果最佳 搭配陰道雷射效果加乘

    科學研究顯示,一套完整療程以6次為佳,1次療程為28分鐘,一週2次,三週後即能感到明顯改善,研究也顯示產後6個月內進行療程效果最佳。療程後6個月也建議回診,評估維持度,一般可維持75%有效度。劉孟哲醫師也發現,若同時搭配陰道雷射,可使效果維持更久。

    若6次療程後發現改善許多但未痊癒,可以再接著6次療程改善,不過劉孟哲醫師也提醒,極重度患者改善幅度有限,在不願開刀的情況下可以先嘗試幾次療程,若未改善再考慮手術。