胃血管闖進肺! 婦人咳血十年竟是罕病「游離肺」

2020-07-20 健康醫療網/記者林怡亭報導
  • 胃血管闖進肺! 婦人咳血十年竟是罕病「游離肺」

    肺內游離肺的病人,近八成是肺臟除了肺動脈供應血液,還多出一條胸主動脈分支的血管,由於主動脈血壓血流大,以致肺臟積血,進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

    六旬的黃女士,咳血、喘的症狀長達十年,一直被當作支氣管擴張症治療,一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉三公分黑影,追蹤近兩年又長到一倍大,同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染,轉而到臺中慈濟醫院胸腔外科詢問第二意見。經電腦斷層動脈血管攝影,驚見左下肺與橫膈膜中間,存在一條異常血管,確並非單純支氣管擴張症,而是罕見的「游離肺」。

    肺內游離肺成人發生居多 咳血、喘都是症狀

    中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,游離肺是先天肺部發育異常疾病,分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」。肺外游離肺通常發生新生兒,因症狀明顯易被診斷,肺內游離肺則發生在成人居多,病人近八成是肺臟除了肺動脈供應血液,還多出一條胸主動脈分支的血管,由於主動脈血壓血流大,以致肺臟積血,進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

    胸腔微創手術 出血少、恢復快

    柯志霖醫師採單孔式胸腔內視鏡微創手術,替黃女士切除左下肺葉,縫合左胃動脈血管,處理胸腔多處沾黏,手術歷經四小時完成,手術傷口直徑約4公分,出血少、恢復快,切除病灶後不再有咳血症狀。

    咳血病因多 一般無須過度擔心

    柯志霖醫師指出,游離肺國際案例近十年頂多一百例,像黃女士這樣的特殊案例更是很難找到第二例,他在外科醫學月會發表黃女士的罕見案例,在場醫師都嘖嘖稱奇。最後,他也強調,引起咳血病因很多,通常是咳嗽太用力,口腔或咽喉的黏膜破裂而出血,一般人不需要特別擔心。