小兒呼吸中止打鼾難控制 手術治療效果佳

2020-05-26 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 小兒呼吸中止打鼾難控制 手術治療效果佳

    小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等。

    7歲小明再過幾個月即將升上小一,但他身高比同儕矮了一點,晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽,甚至為尿床發脾氣,加上學習表現比同齡孩子差,都讓家人十分擔憂,赴醫檢查後確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,小明症狀才大幅改善,也對上學恢復信心。

    小學身材會打鼾 睡眠狀態不好

    亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,小明身材較同齡略顯瘦小,習慣張口呼吸,齒列咬合不正,睡覺時除了打鼾聲外,常常翻來覆去、睡不安穩,導致白天在校學習狀況不佳,如注意力不集中,甚至有過動現象,家長先帶他至診所看診,爾後轉診至醫院。

    經理學檢查發現,小明的顎扁桃體肥大貼近中線,顱顏側面X光及鼻咽內視鏡顯示,鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據;睡眠生理檢查方面,證實有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,醫療團隊為他將雙側扁桃腺及腺樣體切除,經治療後,小明整體狀況顯著改善。

    小兒呼吸中止 阻塞型睡眠有關

    許哲綸醫師介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等,因肥大的顎扁桃體及腺樣體,大幅佔據正常呼吸通道,導致睡眠過程中出現停止呼吸,或呼吸低下等狀況,近年研究發現此症與注意力不集中及過動症有關。

    許哲綸醫師指出,耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查,並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要,會再安排睡眠生理檢查,如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形,即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。

    切除手術治療 配合輔助用具

    許多家長聽到需要手術治療不免擔心,許哲綸醫師強調,目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議,治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術,如合併過敏可同時治療,如不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外,亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但因孩童的順應性不佳,效果有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。

    許哲綸醫師提醒,對於三歲以上孩童,切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下,罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者,若錯過七歲前的手術黃金時間,未來可能影響聽力、長相、智力發育等不可逆的情況,不可不慎。