頭痛引起視力模糊 竟是自發性顱內高壓!

2019-11-06 健康醫療網/記者李依如報導
  • 頭痛引起視力模糊 竟是自發性顱內高壓!

    出現陣發性劇烈頭痛、噁心,尤其頭痛時,咳嗽特別嚴重,甚至慢慢出現視力模糊。成大醫院神經外科李柏萱醫師表示,當心有可能是自發性顱內高壓!

    一名45歲的許先生,出現陣發性劇烈頭痛、噁心,尤其頭痛時,咳嗽特別嚴重,甚至慢慢出現視力模糊,卻又找不出病灶,到成大醫院接受腰椎引流測試時,發現顱內高壓,但腦脊髓液檢查正常,經引流後頭痛完全改善,視力模糊也不再出現。

    成大醫院神經外科李柏萱醫師表示,自發性顱內高壓係因顱骨內壓力上升引發一些相關症狀,包括頭痛、噁心、視力模糊等,因缺乏顱內腫瘤、感染、出血、積水等明確病灶或成因,又與顱內腫瘤造成的症狀極其相似,所以也被稱作假性腦瘤。

    好發於過重育齡期女性 9成病人頭痛伴隨噁心

    長期且難以控制的頭痛,又檢查不出問題,有可能是自發性顱內高壓。李柏萱表示,自發性顱內高壓致病機轉尚未確定,普遍認為和顱內靜脈壓變化、腦脊髓液平衡及賀爾蒙調節有關,好發於過重的育齡期女性,超過9成病人,以頭痛伴隨噁心,且因顱內壓會經腦膜及視神經鞘傳遞到眼球內,常發生暫時性視力模糊、甚至喪失,在排便或咳嗽時特別常見,大多幾秒後就會自行恢復,少數病人會出現永久的視力受損;頭暈、頸部僵硬、搏動性耳鳴也是常見症狀。

    腰椎引流進行確診 規律視力檢查 

    李柏萱指出,顱內高壓大多數有明確的病灶,應先尋找顱內腫瘤、中樞神經感染、顱內出血、靜脈栓塞等問題;自發性顱內高壓病人在影像上,不應該看到異常,隨著影像系統進步,有時可以看到視神經乳突的變化,自發性顱內高壓幾乎一定會產生視神經乳突水腫,因此,確實的眼底及視野檢查也是必要,視神經乳突水腫的嚴重程度與視力受損有直接關係。

    李柏萱提醒,自發性顱內高壓的治療,主要在保留視力功能和緩解症狀,治療的第一步就是規律的視力檢查,顱內高壓症狀一般會在數週後自發性緩解,但卻也很容易復發。李柏萱指出,減輕體重一般而言對顱內壓力控制、頭痛和視神經乳突水腫都有一定成效,但減重需要時間且效果緩慢,因此急性期大多需要口服藥物控制、減少腦脊液生產達到減低顱內壓力的效果。