保命防跌! 銀髮族要小心受藥物影響

2018-06-19 健康醫療網/記者林怡亭報導
  • 保命防跌! 銀髮族要小心受藥物影響

    保命防跌! 銀髮族要小心受藥物影響

    根據衛福部統計,民國103年65歲以上高齡人口十大死因中,意外事故傷害排名第七,跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因,非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加,不只提高高齡長者醫療照護費用支出,更影響生活品質。

    病人安全通報 跌倒事件近三成

    臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示,自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來,民國99~103年間,因跌倒事件占所有通報事件26-27%。探討跌倒發生原因以病人生理及行為因素為主佔83%;其次為與環境因素相關19.1%;與藥物相關之跌倒18.7%;器材設備因素7.4%。

    使用藥物要小心 這些狀況不可輕忽

    「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。張伶祝藥師指出,評估跌倒與藥物之相關性,當藥物會使病人產生Confusion(混亂)、Depression(憂鬱)、Sedation(鎮靜)、Arrhythmia(心律不整)、Hypovolemia(低血容量)、Orthostatic hypotension(姿勢性低血壓)、Diminished cognitive function(認知功能減損)、Change in gait and balance(步伐不穩)等作用,就會增加病人跌倒的風險。

    藥物類別包括抗組織胺劑(Antihistamines)、降血糖劑 (Hypoglycemics)、降血壓劑(Antihypertensives)、抗膽鹼藥物(Anticholinergics)、利尿劑(Diuretics)、解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、鴉片類止痛劑、麻醉藥品(Anesthetics)、抗癲癇藥(Antiepileptics)、散瞳劑 (Mydriatics)。

    預防跌倒三步驟 高齡長者要注意

    張伶祝說明,預防病人跌倒有檢視、辨識、防範三步驟,藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。

    一、檢視高齡長者是否為高危險群:尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。

    二、辨識是否有跌倒危險因子:確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。

    三、防範措施:

    1.檢視院內藥品,建立易跌倒相關藥品之品項資料,提供藥師及相關醫護人員參考,並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。

    2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示,或手環用特殊顏色、記號標示,提醒醫護同仁留意行動。

    3.評估是否為易跌倒高危險族群,定期審核處方(減少不必要之藥品使用)、密切注意藥品副作用及交互作用之發生,衛教有防跌意識及注意事項。