文／林嬪嬙
諮詢／雲林基督教醫院婦產科主任 何抱治
懷孕初期因荷爾蒙改變使腸道蠕動變慢，末期則因為子宮壓迫腸子，增加便祕的機率，孕媽咪便祕嚴重，可能造成哪些影響？嗯嗯時太過用力，會不會提高早產風險？哪些方法能改善以及預防便祕呢？如果一直沒緩解，是否可用藥物治療？
懷孕期間為什麼特別容易便祕？
雲林基督教醫院婦產科何抱治主任表示，一星期排便少於三天，或是雖然每天排便，但感覺大便很硬、解便困難、解不乾淨、解得便便很少，這些都算是便祕。
大約懷孕5週開始就有孕婦會發生便祕的問題。懷孕後，因為內分泌改變，包括：孕激素、肌肉鬆弛素等會增加，容易使平滑肌變得鬆弛，腸子蠕動減少，容易引發便祕，此外，腸子蠕動減少，會增加水分被吸收的量，也會導致便祕。
至於懷孕末期為什麼比較容易便祕？有些媽咪懷孕初期排便沒什麼問題，但是到末期開始有解便的困擾，主要因為子宮變大壓迫到腸子，而且肚子變大，腹部無法像以前一樣可以好好施力，加上骨盆肌肉鬆弛，增加推動便便排出的困難度。如果懷孕之前已經有便祕問題，懷孕後狀況會更嚴重。
排便太用力，會增加早產機率？
嗯嗯太用力會不會提高早產機會？何抱治主任表示，醫學上對於早產的原因，並不包含便祕，不過如果孕婦已經有一些問題，例如前置胎盤、子宮頸閉鎖不全、習慣性早產等，或是懷雙胞胎，在排便過程中太過用力，也可能會增加早產或早期破水機率。
孕期常便祕，小心得痔瘡
孕期便祕會增加得痔瘡的機會，痔瘡是肛門附近皮下小靜脈曲張變成一團而造成，大一點會露出肛門口。主要因為有便祕的人每次排便都要用力，很容易影響這些小靜脈擴張，增加痔瘡的風險，有些人因血管受壓迫使血液回流變差，進而造成下半身靜脈曲張，痔瘡的發生也是一樣的原理。
懷孕後高達80%孕婦會有便祕困擾，遠比一般人高，而這些有便祕的孕婦當中，約有76%會發生痔瘡，等於三個有便祕的孕婦就有兩個得痔瘡。不過孕媽咪不要太擔心，只要注意生活細節、多運動，像是臀部抬高運動能使血液循環變好，還是能讓痔瘡不再發作。
萬一因便祕引發痔瘡，是否需要治療？這要看嚴重程度，痔瘡一般是不會痛的，最常見的症狀是肛門出血，較大的痔瘡可能會脫出肛門外，會感覺痛。如果已經會疼痛，可請醫師開給藥膏緩解，門診會先做衛教，從調整生活、飲食習慣做起以緩解便祕，若未改善再使用藥膏，比較嚴重需要開刀，建議產後坐完月子請外科醫師評估是否需進行手術。痔瘡可分一、二、三、四級，依照症狀的嚴重度區分，一般第三、四級痔瘡應採取手術，輕度通常使用藥膏就能改善。
雖然孕婦便祕比率不低，但會進展到嚴重的程度（如急性腹痛、腸阻塞等）非常少，年紀越大越容易便祕，而懷孕多是年輕人，所以多不會太嚴重。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年11月號。
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