愛滋病由人類免疫缺陷病毒引起，會逐步削弱免疫系統，令患者更易感染疾病。除了抗病毒治療外，營養管理也不容忽視。患者在感染後常出現食欲下降、吸收不良及能量消耗增加，進而導致體重流失與營養不良，甚至形成惡性循環。及早治療配合均衡飲食與充足營養，能有助患者維持免疫功能、提升生活品質，並降低併發症與死亡風險。
“愛滋病正確學名為後天免疫缺陷症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性疾病。HIV會攻擊並破壞免疫系統，使身體抵抗感染和疾病的能力逐漸下降。若不治療，隨著免疫功能不斷減弱，感染最終可能發展為愛滋病，這是疾病的最晚期。
HIV會通過感染者的體液傳播，包括血液、精液、陰道分泌物和母乳。常見的傳播途徑有無保護的性行為（陰道或肛交）、共用針具或受污染的注射器具、輸血或器官移植過程中使用了不安全的醫療操作、母嬰傳播（懷孕、分娩或哺乳期）。值得一提的是，日常接觸如擁抱、親吻及共餐並不會傳播HIV。
在感染HIV後的前幾周，有些人會出現類似流感的症狀如發燒、喉嚨痛、皮疹、頭痛，但也可能完全沒有症狀。此時，病毒會在體內快速複製，並悄悄損害免疫系統。隨著時間推移，免疫系統逐漸被削弱，人更容易出現反復發燒、體重下降、淋巴結腫大或機會患上嚴重疾病如結核、真菌性腦膜炎等。
感染後食欲受影響
那愛滋病是如何影響一個人的營養狀況呢？當人體感染HIV後，免疫系統不僅會被破壞，同時營養狀況也會大受影響。感染後，許多人會出現食欲下降、噁心嘔吐、腹瀉、口腔或咽喉疼痛等症狀，導致進食減少、營養吸收變差。與此同時，HIV會讓身體代謝率升高、能量消耗增加，進一步加劇營養不平衡的問題。
因此，患者常常出現體重下降，嚴重時甚至極度消瘦。如果體重在沒有其他原因的情況下下降多於10%，並伴隨長期發熱、虛弱或腹瀉，就被稱為‘消耗症狀’。哪怕體重只下降超過5%，也已經提示有明顯營養風險。簡單來說，體重急劇下降，往往意味著存在繼發感染。
目前沒有治癒HIV的方法，但抗逆轉錄病毒治療（ART）能有效控制病毒。越早開始治療越好，堅持治療不僅能改善健康，還能把病毒壓到‘檢測不到’的水準，讓感染者能正常生活，並避免傳染給伴侶。
惟ART也可能帶來一些副作用，如噁心、腹瀉、肝腎損傷、骨質疏鬆、血糖或膽固醇升高、情緒與睡眠問題。這也會間接影響患者的飲食與營養狀態。
HIV會通過降低食欲、影響吸收、增加能量消耗等方式，導致體重下降和營養不良。同時，治療本身的副作用也可能對營養產生影響。因此及時科學治療與良好的營養支持同樣重要，這兩者結合才能幫助患者維持健康和提高生活品質。
患者營養需求比常人高
那愛滋病患者的營養需求有哪些呢？對於患者來說，食物和營養是最直接、最關鍵的需求。營養狀態不但影響身體抵抗力和精力，也會決定病情發展的速度和生活品質。良好的營養能延緩疾病進展，幫助藥物發揮更好療效。
‧ 熱量需求
感染HIV後，身體的代謝率會升高，能量消耗比一般人多。沒有明顯體重下降者，每日約需30至35大卡／公斤。若是有體重下降或消耗症狀者，每日需40至45大卡／公斤。換言之，以沒有明顯體重下降的60公斤成人為例，每日大約需要1800至2700大卡，若體重下降則需更高。
‧ 蛋白質需求
蛋白質對提升免疫系統和維持肌肉量特別重要，患者的需求會比一般人更高。要維持健康每天需約1.0至1.4克／公斤。在恢復或增重期每天需約1.5至2.0克／公斤／天。也就是說，以在增重期60公斤成人為例，每天大約需要90至120克的蛋白質。
‧ 維生素與礦物質
患者更容易缺乏某些營養素，特別是維生素A、C、E、B群以及鋅、硒。這些營養素有助於增強免疫力、促進傷口癒合和對抗感染。
建議多吃新鮮蔬菜水果，如芭樂、橙、胡蘿蔔、綠葉菜、堅果、全穀類。
‧ 水分
水分對調節體溫和代謝很重要。一般建議一天至少約30毫升／公斤，約8杯水（以65公斤成人為例）。若發燒或腹瀉，則需額外增加 2至4杯水。
患者需要比普通人更高的熱量和優質蛋白質，同時要注重維生素和礦物質的攝取。科學的飲食管理能提升免疫力、保持體重和肌肉量，並延長生存品質。最理想的方式是諮詢註冊飲食治療師，制定個性化飲食計畫，才能滿足身體的獨特需求。”
營養不良或增復發死亡風險
“那營養不良對愛滋病患有多危險呢？患者可能會因為治療、感染、胃口不好和其他副作用等導致身體流失過多的肌肉和脂肪，而這會讓他們面臨營養不良的風險。營養不良會讓患者們本來就被影響的免疫系統更加地被弱化，從而增加早期死亡和發病的風險。
這是因為營養不良會通過進一步地弱化免疫系統，進而增加感染的發生和復發的風險。此外，營養不良也會讓患者更有可能無法持續地進行治療，那就是抗逆轉錄病毒藥物。
無法持續地進行療程會讓治療效果變差，這也會增加早期死亡和發病的風險。若不及時發現營養不良並加以管理，那麼隨著營養不良的嚴重程度增加，風險也會更加高，加上患者缺乏持續地跟隨治療的能力，這些都會形成惡性循環。
因此，飲食治療師在為患者提供充足的營養，以避免營養不良中扮演至關重要的角色，而患者本身也需要瞭解自己的營養需求，並且盡可能每一日都需要攝取充足的營養來避免此情況。
保健品效果未有一致定論
那患者是否需要保健品呢？由於此症會增加患者對營養需求的增加，因此如果患者無法從飲食上攝取充足的微量營養素，那麼可能會需要一些保健品來幫忙輔助營養攝取。
基於患者需要更多營養來增強免疫系統，因此在保健品方面也會比較多注重在一些可以輔助免疫系統的營養素。一些能夠説明維持免疫系統正常運作的維生素包括維生素A、C、E和D。
此外，Omega-3和Omega-6脂肪酸也有助於調節免疫系統和炎症反應。在礦物質方面，鋅和硒也是另外兩種在患者中需要被注意的營養素。這些營養素都有一個共同點，那就是可以通過不同方式，例如減少氧化應激、支持粘膜完整性等來強化免疫系統，從而減少感染風險和嚴重度。
除了維生素之外，近期也有不少研究專注在研究益生菌和愛滋病治療之間的聯繫。愛滋病治療可能會導致腸道菌群失衡，導致一些有益菌群例如乳酸桿菌和雙歧桿菌的數量減少。因此，適當地補充一些有益菌種可有助於恢復適當的粘膜免疫反應，並可在一定程度上增強患者抗病毒防禦能力。
此外，益生菌也可通過發出促炎或抗炎信號來調節腸道菌群，並和腸上皮細胞相互作用改善腸道免疫屏障，從而改善腸道免疫生理。因此研究發現益生菌有益於減少愛滋病相關性腹瀉的病發率，但是患者需要長期服用益生菌超過30天才可有此益處。
不過至今為止，研究對於哪一種特定的益生菌會對愛滋病相關性腹瀉的效果較為顯著還未有一個定論。
ONS使用與否因人而異
除了上述所說的選項之外，若患者面臨的是能量和常量營養素例如蛋白質的攝取不足，那麼患者可以在飲食治療師的監督和建議下服用口服營養輔助品（ONS）來增加卡路里和蛋白質的攝取。
除了口服營養輔助品之外，針對一些缺乏蛋白質攝取的患者，我們也有可能會推薦一些適合患者個人情況的蛋白質粉，讓患者攝取以避免肌肉流失。
儘管在特定的情況下服用保健品可有助於補充營養，但在沒有專業建議下隨意服用保健品仍然是不被建議的，因為一些保健品可能會與患者們所服用的治療藥物起相互作用，而這個作用可能會影響治療效果。
因此無論是保健品還是口服營養輔助品，我們都建議患者或者照護者們需要在獲得由醫療相關專業人士所給予的建議後再服用一定的劑量。
患者飲食計畫須納入不同考慮
那飲食治療師是如何為患者定制有效的飲食方案呢？綜合之前所提及，我們不難發現到其實患者在飲食上需要做出調整。飲食治療師除了會根據患者的個人飲食習慣和喜好給予建議之外，在同一時間也必須考慮此症對患者給帶來的各種營養挑戰，以確保患者能獲得一個能滿足他們營養需求的個人飲食計畫。
在確保營養攝取充足的同時亦須維持健康的體重。對患者來說，高效抗逆轉錄病毒療法極有可能導致一些代謝併發症，這包括血脂異常和代謝症候群。因此須密切留意患者的體重以及身體品質指數（BMI），確保患者不會攝入過多的卡路里，導致過多的脂肪囤積從而影響血脂或者導致過重。
為此，患者除了需要攝取充足的蛋白質和蔬果之外，也須盡可能地從飲食中減低油脂和糖分的攝取，以此控制卡路里攝取量。
需要多攝取的蛋白質食物來源包括動物性蛋白質（肉類、家禽類、海鮮、蛋）、乳製品（牛奶、奶粉、乳酪、優格乳）、植物性蛋白質（種子、堅果、豆類如紅豆綠豆等、黃豆製品如豆腐及豆奶等）。至於需減少攝取的食物包括高糖飲料和食物（例如汽水、三合一飲料、甜點、蛋糕等）、高油脂食物（如超加工食物、油炸食物、速食等）。
確保食物和水的安全性也很重要。由於患者的免疫力本身就比較弱，因此在食物安全這一方面就需多加留意，以避免食物中毒等食源性疾病。患者們除了需確保自己所攝取的食物安全性外，在準備或者烹調食物時也需要注重衛生，避免污染影響安全性。
患者外食須避免雜菜飯
以下是一些可以幫忙確保食物安全性的提示。儘量攝取新鮮煮好的食物，尤其是享用外食時，儘量避免食用如雜菜飯、雞飯等暴露在室溫下過久的食物。再來也避免所有的生食或者是未完全煮熟的食物（例如半生熟蛋等）。
在準備食物時需將生肉與其他蔬果分開準備，避免交叉感染。在食用蔬果前仔細地將它們清洗乾淨。將冷凍食品置於冰箱或者冷水下解凍，切勿將它們放置於室溫下解凍。
管理治療副作用以避免營養不良也是患者須注意。高效抗逆轉錄病毒療法也有可能為某些患者帶來影響，包括影響他們營養攝取的副作用，例如嘔吐、噁心、腹瀉、胃口不好等。而這些會進一步導致營養攝取量的減少（尤其是蛋白質），進而增加營養不良的風險。
若患者面臨這些副作用困擾，飲食治療師可以幫忙針對不同的副作用給予不同的管理提示，以減輕副作用對患者的影響，從而增加營養攝取。
少量多餐優先補蛋白
一些可幫助管理副作用並改善營養攝取的提示包括少量多餐，例如每日可以把食物分為3個正餐加2到3個點心來攝取。若無法吃完一整餐，請先以攝取完所有的蛋白質食物為主。
如果胃口不好，儘量以自己的喜好選擇自己喜歡的食物，並多加攝取。在三餐之間盡可能地飲入高蛋白質及高卡路里的飲料，包括口服營養輔助品、奶昔、牛奶、豆奶等，同時避免對腸胃過度刺激的食物，包括辛辣食物、過於油膩的食物及酒精等。
最後也須擁有一個積極的生活方式。若體力允許，我們會鼓勵患者每週可進行3次，每次至少20分鐘的持續或間歇性有氧運動、漸進性阻力運動或兩者結合。每週進行一定量的運動，不但是安全且有助於改善患者們的力量、耐力、心肺健康狀況並減少憂鬱症狀。”
（文章授權提供／馬來西亞醫識力）
原文請見:《醫識力》https://easily.sinchew.com.my/node/6622
