短期口服類固醇治療與嚴重不良事件之關聯性：以人口為基礎的全國性世代研究
●研究背景
長期使用口服類固醇已知會引起各種不良反應，但對於短期（不超過 14 天）口服類固醇治療所造成的風險，相關研究仍相當有限。
●研究目的
長期使用口服類固醇已知會引起各種不良反應，但對於短期（不超過 14 天）口服類固醇治療所造成的風險，相關研究仍相當有限。本研究係探討短期口服類固醇治療與嚴重不良事件之間的關聯，特別是消化道出血、敗血症及心臟衰竭。
●研究設計
本研究採 self-controlled case series，並自全民健康保險研究資料庫之申報資料，將 2013 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日在保中的 20 至 64 歲者納入研究對象。
●研究資料來源
全民健康保險研究資料庫之全部申報資料。
●研究對象
於 2013 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期間，持續投保全民健保之 20 至 64 歲成年人。
●研究指標
分析接受短期口服類固醇治療者與未使用類固醇者之嚴重不良事件發生率，以及在類固醇療程開始後 5 至 30 日與 31 至 90 日期間之發生率比（Incidence Rate Ratio, IRR）。
●研究成果
在 15,859,129 名成年研究對象中，有 2,623,327 人僅接受一次短期口服類固醇療程，最常見的使用適應症為皮膚疾病與呼吸道感染。在類固醇使用者中，每千人年發生率分別為消化道出血 27.1（95% 信賴區間為 26.7 至 27.5）、敗血症 1.5（1.4 至 1.6）、心臟衰竭 1.3（1.2 至 1.4）。在開始使用類固醇後的第 5 至 30 天內，消化道出血（發生率比為 1.80，95% 信賴區間為 1.75 至 1.84）、敗血症（發生率比為 1.99，1.70 至 2.32）及心臟衰竭（發生率比為 2.37，2.13 至 2.63）之風險顯著增加，但在 31 至 90 日後有所減弱。
●侷限性
未納入 20 歲以下與 64 歲以上之人群。
結論
在臺灣一般成年族群常接受短期口服類固醇治療，在療程開始後第 1 個月內為消化道出血、敗血症與心臟衰竭風險最高之時期。
參考文獻與連結：
https://doi.org/10.7326/M20-0432
本內容已取得健保署官方授權，任何非經授權不得轉載！
