感染腸病毒兒童罹患白血病之風險：以臺灣登錄資料為基礎之全國回溯性人口世代研究

發表日期：2015 年 10 月 | 文獻出處：《刺胳針》腫瘤學 第 16 卷，第 13 期，第 1335 - 1343 頁

作者：Jiun-Nong Lin · Cheng-Li Lin · Ming-Chia Lin · Chung-Hsu Lai · Hsi-Hsun Lin · Chih-Hui Yang · Fung-Chang Sung · Chia-Hung Kao 等合著

● 研究背景

兒童感染腸病毒與罹患白血病之間的關聯性尚不明確。本研究旨在評估兒童感染腸病毒後罹患白血病的風險。

● 研究方法

以全民健康保險研究資料庫資料，進行全國性、回溯性的世代研究，研究對象為 18 歲以下感染腸病毒的兒童。從未感染腸病毒的兒童中隨機選取對照組，並依性別、年齡、都市化程度、父母職業及感染腸病毒的指標年份，以頻率配對方式（1:1）與感染腸病毒之兒童進行配對。選出年齡與性別基準資料完整，且因腸病毒感染就診至少三次的兒童。第一次被診斷為感染腸病毒的這一天，該日期定義為參與者的指標日期，作為後續追蹤人年計算的起始點。所有研究對象皆追蹤至其罹患白血病、失聯、退出健保、或於研究期滿時未罹患白血病（視為剔除個案）為止。本研究的主要結果指標為追蹤期間內有無被診斷出白血病。

● 研究成果

自全民健康保險研究資料庫中，隨機選取 305 萬 4,336 名 18 歲以下在保兒童之保險申報資料。研究期間為 2000 年 1 月 1 日至 2007 年 12 月 31 日，感染腸病毒的兒童 28 萬 2,360 名，以及未感染腸病毒的兒童 28 萬 2,550 名。腸病毒感染組的白血病發生密度為 3.26 /10 萬人年，未感染組則為 5.84/10 萬人年。感染腸病毒組的白血病風險顯著低於未感染腸病毒組（校正子風險比為 0.44，95% 信賴區間為 0.30 - 0.65，P<0.0001）。感染腸病毒的兒童罹患淋巴性白血病（校正子風險比為 0.44，95% 信賴區間為 0.30 - 0.65，P<0.0001）與急性骨髓性白血病（校正子風險比為 0.40，95% 信賴區間為 0.17 - 0.97，P=0.04）的風險亦顯著較低。疱疹性咽喉炎與手口足病為與白血病風險下降相關的主要疾病類型。

● 研究意義

本研究所見的腸病毒感染與罹患白血病風險降低之關聯，支持Greaves關於兒童白血病病因的「delayed infection hypothesis」（延遲感染假說）。

參考文獻

Lin, J. N., Lin, C. L., Lin, M. C., Lai, C. H., Lin, H. H., Yang, C. H., Sung, F. C., & Kao, C. H. (2015). Risk of leukaemia in children infected with enterovirus: a nationwide, retrospective, population-based, Taiwanese-registry, cohort study. The Lancet. Oncology, 16(13), 1335–1343.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00060-1