一名90歲林姓女士,罹患鼻部惡性腫瘤,接受電療後病況長期穩定,直到最近,因鼻腔反覆嚴重出血至鄰近醫院就醫數次,卻診斷為鼻瘜肉;後輾轉到光田綜合醫院尋求第二意見,經耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏細心的抽絲剝繭後,發現婦人罹患的竟是罕見假性動脈瘤,與影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝協作進行血管栓塞處置,後續出血狀況大幅改善。
假性動脈瘤不是血管瘤 起因於血管壁受損後的增生
沈炳宏主任說明,假性動脈瘤屬於血管病變,並非真正的血管瘤,而是血管壁受損後不斷增生引起的機化血腫。林女士共三度求醫才確診為「假性動脈瘤」。最初就醫時,鼻腔內有大型腫塊,切片檢驗皆排除腫瘤復發,症狀一度成謎。直到兩側鼻腔因血腫阻塞無法呼吸,再度入院求助,沈炳宏主任在打通鼻腔的過程中,發現出血量異常且止血困難,推測為動脈血管畸形導致凝血功能異常。

沈炳宏主任提到,林女士的狀況較為特殊,是二十多年前電療引起的後遺症,多數假性動脈瘤是由外傷造成,且以腦部表現居多,這次鼻腔出血的症狀表現,在他行醫生涯中實屬罕見。
假性動脈瘤需從根源處理病灶 以血管栓塞術阻斷血流
假性動脈瘤必須從內部根源去處理病灶,由嚴寶勝副院長施行動脈血管栓塞治療術,成功阻斷病灶的血液供應。術後林女士復原良好,目前鼻腔不再出血,呼吸恢復順暢。
反覆鼻腔出血或增量都要當心 電療是危險因子之一
沈炳宏主任呼籲,鼻腔出血看似小事,但若反覆發生且出血量劇增,背後可能隱藏危機。電療是可能造成頸動脈狹窄或血管病變的危險因子之一,曾接受過頭頸部電療的患者,若出現反覆鼻出血或頸部血管不適,應定期回診追蹤,並尋求專業醫師評估,以利及早發現潛在的血管危機。