台灣的失眠問題恐遠超一般人的想像，這與快速的生活節奏、壓力增加及電子產品普及有密切關係。據精神健康基金會指出，2023年台灣安眠藥開立總數超過11億6,000萬顆，若將藥片依序排列，其總長度可繞行台灣一圈。振興醫院精神醫學部的主任毛衛中表示，這情況顯示許多失眠患者傾向以藥物為主要改善方式，但這可能導致安眠藥的成癮、濫用。所以，不應只關注用藥的數量，而需重新檢視睡眠照護系統。
失眠問題讓台灣四成民眾很有感
根據財團法人精神健康基金會於2024年發布的「全國精神健康指數調查」，台灣整體得分為81.67分，僅略高於80分的合格標準。值得注意的是，調查中有約四成的民眾表示睡眠品質不佳。
此外，美國睡眠醫學會（AASM）及相關文獻指出，全球失眠盛行率約為10至30%，部分地區甚至高達50至60%。也就是說，失眠已經是僅次於感冒的全球第二常見健康問題。
毛衛中主任表示，失眠與情緒障礙、注意力下降與身心健康密切相關，對某些階段性的失眠者來說，短期使用安眠藥可協助身心穩定、打破惡性循環。關鍵不在於用或不用，而是在醫師專業評估下，合理、安全地使用。而且將藥物與非藥物治療同步結合，例如睡眠衛教、壓力管理、認知行為治療（CBT-I）等，在實際治療中都能有效改善失眠。
壓力為最常見失眠原因
一項挪威的研究能佐證失眠的嚴重程度，該研究團隊以「Can't Sleep」等關鍵字分析搜尋量，結果顯示日本、台灣與瑞典為搜尋率最高的三個國家；日本每十萬人搜尋中「無法入睡」出現約54次（全球平均為3.6次），台灣也高達39次，是全球平均的11倍左右。
為什麼台灣民眾的失眠問題會如此廣泛？答案不只有一個。毛衛中主任指出，壓力是最常見的誘發因子，當情緒緊繃或焦慮時，大腦處於警覺狀態，交感神經興奮、難以放鬆，進而影響入睡與整體睡眠品質。而且一些研究也發現，人際壓力甚至比工作壓力對睡眠影響更為顯著。
此外，生理上，睡眠也受到「生理時鐘」與「睡眠債務」兩大因子的影響。生理時鐘是體內的時間節奏，與光照、作息等密切相關；而睡眠債務則來自長時間清醒所累積的身體需求。若兩者失衡，便容易出現入睡困難或睡眠中斷等現象。
失眠原因常伴隨多種疾病
毛衛中主任表示，在臨床觀察與研究中發現，失眠與多種身心疾病高度共病，例如焦慮症、憂鬱症、慢性疼痛、氣喘、胃食道逆流、夜間頻尿，甚至是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）等。若僅以安眠藥處理失眠，可能會忽略更深層的原因。
以憂鬱症為例，超過八成的患者會合併失眠，但當憂鬱情緒獲得緩解後，睡眠品質往往也隨之改善。而且，毛衛中主任也指出，對夜間頻尿或慢性疼痛患者而言，若能妥善根除深層問題，睡眠困擾便能自然減輕，甚至不須再依賴安眠藥。
因此，針對失眠的評估與治療，毛衛中主任建議病患應與醫師深入討論潛在共病狀況，從整體的角度出發，抓出造成失眠的原因脈絡。這樣的方式不僅更安全，也更有機會從根本改善睡眠狀況，恢復自然入眠能力。
三種失眠型態與應對方式
毛衛中主任也提供三種失眠的情況，以及相對應的處理方式。
- 入睡困難，躺床後30分鐘以上仍無法入睡：建議起床轉移注意力，避免在床上「強迫自己入睡」。
- 睡眠中斷，半夜醒來，超過30分鐘無法再入睡：睡前避免大量飲水、調整環境干擾，必要時就醫評估是否有其他共病。
- 提早醒來，提早於預定時間1至2小時醒來且無法再睡：可嘗試延後就寢時間、限制白天午睡時間。
不過，雖然這些方法無法解決所有問題，但對於規律作息與重建睡眠習慣具有明確幫助。
理性看待安眠藥在失眠治療角色
有些人對安眠藥產生依賴，但也有人對其效果心生懷疑，甚至害怕藥物的成癮性。事實上，毛衛中主任指出，若經醫師診斷為失眠症，並建議用藥物治療，短期服用安眠藥在多數情況下是安全且有效的。關鍵在於與醫師充分溝通，了解服藥目的與使用原則。
當失眠狀況穩定後，醫師也會協助病人逐步減藥，過程需依個人情況調整，突然停藥或任意增量都有可能造成反彈性失眠，藥量的增減都需與醫師討論過後再做變更，才能讓病人逐步重建自然睡眠機制。
身心健康才是脫離失眠最佳方法
面對台灣約四成民眾有睡眠困擾的現況，毛衛中主任指出，有此困擾的民眾需要的不單是更多的藥物，而是更完善的睡眠醫療體系與全民睡眠教育。當我們正視壓力來源、調整作息與提升心理健康，以及積極與專科醫師討論，找出最適合自己的改善策略，才有機會真正改善睡眠問題。
