雖然眼睛過敏是一種不方便的疾病,但它基本上是無害的,不會造成視力受損,然而,在無人監督的情況下使用類固醇眼藥水卻可能會導致視力受損。

雖然眼睛過敏是一種不方便的疾病,但它基本上是無害的,不會造成視力受損,然而,在無人監督的情況下使用類固醇眼藥水卻可能會導致視力受損。

很多的過敏問題無法根治,也沒有“仙丹妙藥”,眼睛過敏也是如此,而眼睛的過敏原分別有天氣變化、塵蟎、香精、動物毛髮及隱形眼鏡等。雖然眼睛過敏是一種不方便的疾病,但它基本上是無害的,不會造成視力受損,然而,在無人監督的情況下使用類固醇眼藥水卻可能會導致視力受損。

“過去幾十年來,全世界過敏性疾病呈上升趨勢。當我們的免疫系統對環境中某些物體做出反應時就會產生過敏。過敏反應會影響我們的皮膚、鼻子、肺部、眼睛和腸道,眼睛的過敏反應會導致結膜發炎,稱為過敏性結膜炎,俗稱為眼睛過敏。

過敏性結膜炎是由於患者接觸過敏原而引起,過敏原包括有塵蟎、花粉、動物皮屑及隱形眼鏡,但有些人也可能對香精、藥物或其他物質產生過敏反應。我們眼睛最常見的過敏原為灰塵裡的塵蟎,其他的常見過敏原為空氣污染與含有香精的洗漱用品、如洗髮液、沐浴乳、洗手液、清潔劑和化妝品等。

過敏性結膜炎也被分類為慢性過敏結膜炎、急性過敏性結膜炎及春季角膜結膜炎。慢性過敏結膜炎是由於長期受到過敏原的慢性刺激,如塵蟎、黴菌等,而造成各種過敏反應;急性過敏性結膜炎是一種突發的過敏反應,通常是接觸已知的過敏原,例如寵物皮屑、隱形眼鏡等,其過敏反應也快來快去。

家中的物質,如塵蟎、黴菌和寵物皮屑,會導致過敏的人經常出現過敏性結膜炎的症狀;對特定物質,例如花粉和植物敏感的人只有在接觸這些過敏原時才可能受到影響。

一些人愛與寵物互動,接觸寵物後就產生過敏反應,但沒有接觸後反應過敏就減少了,所以,對塵蟎及寵物皮屑產生過敏的人,是非常需要頻密照顧自己的衛生空間,臥房也儘量避免放置太多家私。

VKC多影響幼兒 伴濕疹氣喘

此外,天氣和氣候也是過敏原之一。當一些人從涼爽、乾燥的氣候轉移到炎熱、潮濕和多塵的熱帶國家時,症狀會惡化,這一種過敏性結膜炎較為嚴重,只因會影響幼兒,而且通常也伴有濕疹和氣喘,這稱為春季角膜結膜炎(Vernal Keratoconjunctivitis,VKC)。

隱形眼鏡也是眼睛的過敏原之一,雖然隱形眼鏡佩戴者不會即刻有過敏反應,但眼球表面長時間與隱形眼鏡的不斷摩擦,就會產生過敏反應。

至於哪一個才是你的過敏原則需要測試,最好的方法是觀察與記錄自己的過敏反應的時間與地點,例如你的眼睛在每天早上起床都會有過敏反應,但是你一離開臥房就沒有了過敏反應,那就留意你的地點是否有過敏原,可能你的睡房有佈滿塵蟎的毛絨玩具等(如果你的過敏原是灰塵)。

如果病患的症狀嚴重或需要確認特定過敏原的敏感性,病患可以透過血液檢查或皮膚測試進行過敏測試。然而,這些檢查對大多數人來說並不是必要的,檢查結果也不影響治療。這測驗可檢測數百種的過敏誘發因數,其中包括花粉、塵蟎、動物皮屑等,而食物過敏的組別分別有水果、堅果、海鮮等食物。

這血液測驗是必須針對性過敏原而檢測,如果你接觸某物體或進食某食物有過敏反應,出現相關症狀,你可透過血液檢查針對那樣物體或食物進行檢測,以確診你對某物體或食物有過敏反應,所以,並不是一次的血檢就可知道你所有的過敏原。這測驗也不只是用於眼睛過敏,也可用於鼻及皮膚。

眼過敏易早發白內障

眼睛過敏者一旦接觸到過敏原,眼睛就會紅癢難耐、紅眼、流淚、分泌物增多等,最為普遍通常是瘙癢,一些病患紅癢難耐後,不斷揉眼睛,導致眼瞼腫脹,症狀與蕁麻疹相似,皮膚有類似蚊子咬的紅腫塊。患童也可能會眨眼或翻白眼、眼睛發紅,流淚也很常見,更嚴重的情況下,還會出現黏液的分泌物和眼瞼腫脹。

突發的過敏反應會導致眼瞼和結膜腫脹,尤其是在劇烈摩擦後。儘管結膜腫脹(結膜水腫)看起來令人擔憂,但它是無害的,通常會在幾個小時內消退。患者在不知情下經常接觸過敏原,而不斷有眼紅的現象,結膜長期發炎,導致患者會患上乾眼症及高度散光。

眼睛長期有過敏反應的患者,會不經意揉眼睛,長期下去會誘發圓錐角膜(keratoconus)。這是因為患者在揉眼睛時會使角膜變薄,更會導致走形,這會造成視力模糊或扭曲。嚴重角膜圓錐症患者需要移植角膜,輕微者則可戴眼鏡或軟式隱形眼鏡矯正視力。

另外,眼睛過敏者也是白內障的好發群組,一般人認為長者才會患上白內障,但眼睛過敏者會有提早患上白內障的風險。

30%錯用類固醇 嚴重可釀青光眼

過敏性結膜炎無法治癒,但有藥物可以治療症狀並減少病發。輕微的症狀可使用人工淚液滋潤眼球表面,沖淡過敏原。眼睛過敏時,冰敷可以幫助減輕發炎、止癢,這也是常見的舒緩方式。如果這兩種方式仍無法改善症狀,就需要使用抗組織胺眼藥水(antihistamine eye drops),這類的眼藥水可在藥劑行購買,無需處方。

有些人可能只需要短期使用抗組織胺眼藥水,而有些人可能需要藥物數周,甚至數月。如果眼瞼腫脹嚴重或過敏問題也影響鼻子,口服抗組織胺(即片劑)更有效。這類的藥物也適用于鼻敏感患者。

對於更嚴重的過敏性結膜炎,下一步的治療方法是使用類固醇眼藥水。類固醇眼藥水非常有效,但使用不當可能會導致青光眼、白內障和角膜感染導致嚴重視力損傷。據估計,多達30%的人會因使用類固醇眼藥水而出現高眼壓,甚至會造成青光眼,因此,類固醇只能由眼科醫生開處方,他們可以在治療過程中檢查眼壓並監測患者的副作用。

病患在不知道高眼壓的情況下繼續使用下去,就造成永久性視覺神經的傷害,影響視力,無法逆轉,所以,這類藥物不能長期使用,只能作為短期治療的手段。只要眼睛過敏反應減少了,類固醇眼藥水的使用率也必須逐漸減少,避免眼壓居高不下。

此外,使用類固醇眼藥水也可能造成患者患上白內障及眼睛遭到細菌感染,不過,使用長達2年之久才有可能讓患者患上白內障。使用類固醇眼藥水並沒有安全指南,只因每個人對類固醇的反應不一,一些人用了幾個月的眼壓仍正常,但一些人用了幾天的眼壓就會升高,這是使用類固醇眼藥水不得不小心的地方,尤其是孩童。孩童在使用類固醇眼藥水後,必須頻密追蹤眼壓。

患有VKC的患童的眼瞼下方或角膜周圍會形成腫脹的腫塊,通常需要使用類固醇眼藥水以及環孢素的眼藥治療數月,甚至數年。幸運的是,大多數患有VKC的兒童都會好轉,並且隨著年齡的增長可以停止用藥。

其實,患者可接受免疫療法(immunotherapy)把過敏問題降到最低,不過這需要轉介於過敏科,而且這療法是讓患者長期接觸過敏原,好讓病患的身體能適應過敏原,除非患者的過敏反應嚴重至危及生命,否則無需接受這類療法。

城市孩子易過敏 過分保護是因素

對於現代人有太多的過敏原,只因我們現代的生活過於保護,不經常接觸過敏原,所以,一旦接觸過敏原就會很多的過敏反應。

就以小孩為例子,很多孩童都是喝奶長大,較少進食其他食物,但如果孩童進食多元化的食物,有助於抗過敏的體質,但是很多父母都過於保護自己的孩子,因而接觸到過敏原而引發濕疹。這也是皮膚科醫生經常面對的病患。

雖然這可能是基因造成,但生活環境也是因素之一。在城市環境成長的孩子經不起考驗,免疫力也是如此,一旦接觸新物質,身體就誤以為是有害物質而產生過敏反應,但鄉區成長的孩子反倒沒有這些過敏反應問題。這也是為什麼一些城市人去到新地方生活就會有過敏反應。

有些父母看到孩子的眼睛有些紅,就緊張地帶孩子看眼科醫生,但是若無伴有癢、分泌物等症狀,其實不需理會,症狀就可自我消退。

人工眼淚經冷藏 緩解更有效

生活中難免會接觸到過敏原,最重要的是避免接觸引發過敏的物質,這可能具有挑戰性,但可以採取一些措施來最大程度地減少接觸。就以塵蟎為例子,雖然灰塵無法完全避免,但你可以透過定期清潔和吸塵,以及減少雜亂和容易積聚灰塵的傢俱來減少家中的灰塵。如果孩子屬於敏感體質,父母需經常清洗床單,勿將毛茸茸的玩具放在孩子的床上。

如果家裡有人對寵物皮屑過敏,請考慮不要養毛茸茸的寵物;對草或花粉過敏的人可以在戶外以及騎摩托車時使用眼鏡或護目鏡。洗手、定期換衣服和洗澡可以去除身體表面的過敏原。

如果你對香精或氣味敏感,請嘗試改用適合敏感肌膚的洗漱用品,例如肥皂、洗髮精、乳霜及不含香料的洗滌劑;患有過敏性結膜炎的人對戴隱形眼鏡的耐受性較差,通常需要限制使用時間。

無論過敏的原因是什麼,人工淚液或眼藥水都有助於稀釋和沖洗眼睛中的過敏原。患者可以將它們冷藏於冰箱中,冷藏後使用會帶來更大的緩解。重要的是避免揉眼睛,因為這會使過敏症狀惡化。對眼睛進行冷敷有助於減輕瘙癢和揉搓的念頭。

經常揉眼睛也會損傷角膜,導致散光,在更嚴重情況下,會導致圓錐角膜,使角膜變薄和變形。患有慢性濕疹和過敏性結膜炎的人也可能因摩擦和使用類固醇而提早發病患上白內障。

輕度過敏性結膜炎可以透過藥物及預防措施來控制,但如果症狀持續存在或有任何疑慮,最好諮詢眼科醫生進行檢查和治療。

很多人認為眼睛過敏可以根治,但治療眼睛過敏是沒有‘仙丹妙藥’,過敏問題不但牽涉到眼睛,也會牽連到鼻子,更會相互影響,只因鼻子的位置相當接近於眼睛,鼻過敏會因為眼睛過敏的影響下而牽一發動全身。”

(文章授權提供/馬來西亞醫識力)

原文請見:《醫識力》https://easily.sinchew.com.my/node/5795/

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