呼吸喘、咳嗽、有痰恐是COPD! 「這些」高危險群應及早檢查治療

COPD,即「慢性阻塞性肺病」(簡稱「肺阻塞」),顧名思義就是肺功能阻塞、呼吸氣流受到阻礙造成的種種疾病症狀。COPD有急性惡化可能,每發生1次,病患的住院及死亡風險便會隨之增加。

亞大附醫胸腔內科主任秘書黃建文醫師表示,COPD危險因子不只有抽菸,一般來說40歲以上,因空氣汙染、職業關係等長期暴露在有害氣體環境下的人,也都是COPD高危險群。

民眾若有危險因子,又有持續性地咳嗽、有痰、呼吸喘或呼吸困難等症狀,就有可能罹患了COPD。若有疑似症狀,民眾該進一步做哪些檢查?後續又該如何治療呢?黃建文醫師一一說明。

「COPD」肺功能阻塞 不抽菸也可能會得病!

肺阻塞(COPD)的病因大多與危險因子有關,過去認為抽菸是最主要的危險因子。因此,許多民眾便認為「自己沒有抽菸不會有肺阻塞(COPD)」。但事實上,並非只有抽菸者才是COPD高危險群。

黃建文醫師指出,最近這些年研究發現,除了抽菸之外,空氣污染、職業環境的吸入性氣體傷害等都是COPD危險因子,可能會造成肺部損傷,導致病人呼氣的氣流不順,產生包括呼吸喘、胸悶、慢性咳嗽、咳痰等COPD症狀。

此外,黃建文醫師提到,即使是不抽菸的民眾,過去若有氣喘但沒有好好控制,長大之後也有可能出現肺功能受損,或是因為肺部感染(如:肺結核)留下肺纖維化、支氣管擴張症等情況,這些也都有可能進一步造成肺阻塞(COPD)。

高危險群又喘、咳、痰 應X光+肺功能檢測COPD

一般來說,40歲以上、有抽菸史,或是長期暴露在有害氣體環境下的民眾都是COPD的高危險群,如果又有呼吸喘、咳嗽等症狀就更要小心很可能是COPD,需要進一步檢查診斷。

黃建文醫師表示,民眾若有危險因子,又有疑似COPD的呼吸道症狀時,應到醫院胸腔內科做檢查,而最基本的檢查就是X光、肺功能檢測。

醫師提到,過去就有一位62歲的病人,工作時呼吸喘又持續抽菸,出現咳嗽、有痰等症狀,屬於很典型的COPD患者,到胸腔科門診醫師一看就懷疑是COPD,做了X光、肺功能檢測後確立診斷並發現病人有肺氣腫,經過雙效支氣管擴張劑治療之後症狀獲得改善,不過病人也要努力戒菸才能減緩疾病惡化。

如何延緩COPD惡化? GOLD有最新治療指引

戒菸或避免暴露在危險因子之下,搭配治療才能減緩疾病惡化,COPD肺阻塞目前最主要的治療策略是「支氣管擴張劑」。黃建文醫師表示,長效型或是雙效合一的長效型支氣管擴張劑,都是目前治療COPD肺阻塞的主流藥物。

而全球慢性阻塞性肺病倡議組織(GOLD)也提出新的治療指引建議,黃建文醫師指出,2023年最新版的治療指引建議,容易產生急性惡化、呼吸困難等的族群,一開始就要使用雙效合一的長效支氣管擴張劑;如果抽血發現嗜酸性白血球>300 cells/μL且容易急性惡化者,則須考慮加上吸入性類固醇治療。

COPD易有共病、急性惡化 不可輕忽威脅性!

COPD雖然是慢性呼吸道疾病,卻有急性惡化的可能,每發生一次就會增加住院及死亡風險。黃建文醫師也提到,COPD常常合併有共病產生,像是心臟病、糖尿病等風險會增加,COPD再加上共病其實對健康、生活品質等影響非常大。

現在,包括亞大附醫等醫療院所都會舉辦COPD肺功能衛教篩檢的相關活動,會先進行問卷調查評估,民眾若有COPD高風險可能性,則會進行肺功能簡易篩檢,篩檢結果若有異常,便會建議前往胸腔科門診進行鑑別診斷。

黃建文醫師表示,肺功能篩檢的目的是希望潛在COPD患者能多多被診斷出來,接受合適的治療以及戒煙的療程。醫師也再次呼籲,民眾有COPD危險因子,又有咳嗽、有痰、呼吸喘等症狀時,應早期發現早期治療,減少疾病對社會醫療、個人健康、生活品質的影響。

黃建文醫師表示,民眾若有危險因子,又有疑似COPD的呼吸道症狀時,應到醫院胸腔內科做檢查,而最基本的檢查就是X光、肺功能檢測。

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