中秋節總會出現黃綠色、氣味誘人的文旦、白柚，多汁又清爽，是許多人解膩、補充纖維維生素的必備水果，也是許多人中秋必備的應景水果。但您知道嗎？不是每個人都能放心大口吃柚子，它可能和您的藥物「打架」，輕則影響藥效，重則危及健康。亞東醫院藥學部林怡伶藥師分享，一位長期服用降血脂藥的老婦人，因出現肌肉痠痛、尿液深褐色而就醫。醫師原本以為是藥物副作用，深入詢問後才發現，原來在中秋期間，她每天固定吃一顆柚子，導致藥效「過頭」，出現不適症狀。
柚子中的酵素會「放行」藥物通過 造成體內毒性風險
家中長輩常提醒「吃藥別配葡萄柚汁」，林怡伶藥師解釋，那是因為葡萄柚、柚子、苦橙中含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，會抑制腸道內負責代謝藥物的酵素CYP3A4。簡單說，這些酵素就像藥物在體內的「交通警察」，控制藥物進入體內的速度和數量。當酵素被呋喃香豆素抑制時，好比警察不在崗，藥物得以「快速通行」，容易在體內累積過量，增加副作用或毒性風險。
很多人以為「只要將藥物與柚子錯開時間吃就沒問題」，但林怡伶藥師指出，葡萄柚與柚子對藥物代謝的影響可能持續數小時，甚至長達兩三天，因此即使錯開服用時間，仍可能改變藥效。最安全的方法，是服用相關藥物期間「完全避免」食用柚子或葡萄柚。
服藥期間務必留意柚子食用 避免藥效過強或副作用
至於份量，研究顯示一杯200毫升葡萄柚汁就可能產生明顯影響，而柚子研究有限，目前尚無明確安全界線。藥師建議，中秋節應景「淺嚐一兩瓣」即可，若一次吃到半顆以上，就可能導致藥效過強或增加副作用風險。長者代謝較慢，更需格外小心，才能確保用藥安全。尤其是長期服用降血脂藥、降血壓藥或抗心律不整藥的民眾，尤其要注意柚子與葡萄柚可能帶來的交互作用。
此外，免疫抑制劑、部分鎮靜安眠藥，以及部分癌症標靶藥物，也可能因過量攝取柚子而使藥效過強或副作用增加。
２個小方法防範 注意藥袋標示與藥師建議
林怡伶藥師提醒，正在服用上述藥物的患者，在中秋佳節享用柚子前，最好先釐清正確的食用原則，若想確認手上的藥品是否可能與柚子等水果產生交互作用，林怡伶藥師提供以下小方法：
- 檢查藥袋或仿單上是否有「避免與葡萄柚汁併用」、「避免與柚子同時食用」等提醒。藥品資訊通常會標示可能的交互作用及注意事項。
- 若不確定藥物是否受影響，可主動向藥師詢問，藥師能提供專業建議。
唯有事先了解，才能既享美味，又守護用藥安全。
