肉毒桿菌素鬆開肌肉 提升中風者生活品質

一位51歲的中風男性患者,多年前因腦中風造成右側手腳偏癱,經規則復健治療雖有改善力量,但右手手指蜷屈嚴重,四根手指緊緊扣住掌心,像小叮噹的握拳頭似的無法放鬆,清洗手掌或剪指甲都要費盡力量扳開,又因為手指掌心長期接觸不通風,造成掌心濕黏有異味;手臂僵硬無法伸展,換穿衣服也相當吃力。經醫師評估後,接受施打肉毒桿菌素,約5天後手指蜷曲度變有所改善,上肢因僵直而活動受限的部分也減少許多,使復健效果更為增加。

肌肉痙攣影響復健意願

澄清醫院中港院區神經內科主治醫師莊雯莉表示,有些中風患者經治療於病況穩定後,由於腦部運動神經元受損,有可能會出現肢體肌肉痙攣,導致關節僵硬變形,在復健治療時必需強行將屈曲的關節拉開,造成病人疼痛,甚至影響病患接受復健的意願和生活上的困擾。

每次回診視狀況微調劑量

肉毒桿菌素注入肌肉後,會在神經肌肉交接處的神經末稍接受體處產生作用,阻礙神經和肌肉之間的乙醯膽鹼訊號傳遞,讓肌肉無法收縮,也就是讓痙攣僵硬的肌肉放鬆;莊雯莉醫師指出,臨床上,施打肉毒桿菌素可以改善中風病患的肌肉張力、預防關節攣縮,其效果約可維持3∼6個月,所以最好一年能施打3次,每次回診都要視狀況微調劑量。

約七成患者獲得很好改善

莊雯莉醫師強調,中風後的肢體肌肉痙攣僵硬的患者,經施打肉毒桿菌素約七成患者可獲得很好改善,讓中風患者有更好的生活品質,也能夠減輕家屬的照顧壓力,最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果,比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。再者,對顏面神經痙攣、眼瞼痙攣、局部肌張力不全症、慢性偏頭痛的患者,施打肉毒桿菌素也有不錯的療效。

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