近期新北市議會針對兒童與青少年近視問題進行討論，再度引發社會對兒童視力照護的關注。除了近視率議題之外，如何讓孩子在視力問題被發現後，能夠順利獲得後續照護，也成為值得關注的公共衛生課題。本文從眼健康服務可近性的角度，探討兒童視覺健康照護的挑戰與可能方向。
討論近視，卻很少討論孩子如何獲得照護
過去數十年，台灣投入大量資源於近視防治工作，從增加戶外活動時間、改善用眼習慣、推動校園視力篩檢，到家長教育與健康宣導，都展現了政府對兒童視力問題的重視。
然而，當將焦點集中在近視率時，往往忽略了一件更根本的事情。
近視只是結果。
真正需要被關注的，是兒童的視覺健康，當孩子看不清楚黑板，背後可能是近視，但也可能是弱視、斜視、雙眼視覺功能異常、調節問題，甚至某些眼部疾病。
因此，視力篩檢的重要意義，從來不只是找出近視，而是在於及早發現可能影響孩子學習、發展與生活品質的視覺問題。
而這也意味著：篩檢不是終點，而只是起點。真正重要的是，當問題被發現之後，孩子是否能夠順利進入後續照護系統。
台灣真正面臨的挑戰，是可近性（Accessibility）
從公共衛生角度來看，一項健康服務是否存在，與民眾是否能夠順利取得服務，其實是兩件不同的事情，對居住在都會區的家庭而言，接受眼健康服務或許相對容易，但對偏遠地區、交通不便地區，甚至工作時間較難配合的家庭來說，事情往往沒有那麼簡單。
一張通知單背後，可能意味著：
- 家長需要請假。
- 孩子需要請假。
- 必須跨區就醫。
- 需要額外交通成本。
- 需要等待掛號與檢查時間。
而在這些過程中，部分家庭可能因此延後追蹤，甚至放棄追蹤。
因此，今天真正值得討論的問題，不是全國有多少專業人員，也不是有多少醫療機構。
而是：當孩子需要幫助的時候，這些服務是否能夠被家庭實際取得？
世界衛生組織（WHO）在《World Report on Vision》中指出，全球眼健康最大的挑戰之一，並非缺乏技術，而是大量民眾無法在適當時間獲得適當服務。
因此，WHO後續推動「Integrated People-Centred Eye Care（IPEC）」政策，強調眼健康服務應更貼近民眾生活環境，提升服務可近性，並建立不同層級之間的合作與轉介機制。
換句話說，健康平權真正的意義，不只是服務存不存在，而是每個人都有機會便利的獲得服務。
當全球眼健康需求快速增加，世界正在改變
WHO於《World Report on Vision》中提出警訊：
隨著人口老化、慢性病增加與生活型態改變，全球眼健康需求正在快速成長。
台灣其實也面臨相同挑戰。
我們同時遭遇三股浪潮：
第一，是兒童與青少年近視問題。
第二，是超高齡社會來臨所帶來的視覺功能退化問題。
第三，是糖尿病等慢性疾病增加所衍生的眼健康需求。
未來十年，台灣對眼健康服務的需求只會增加，不會減少，因此，許多國家開始重新思考眼健康照護的模式，重點不再只是增加醫療服務量，而是如何整合醫事機構共同參與，讓服務更容易接近人民。
國際趨勢：建立更多社區接觸點（Community Touchpoints）
近年來，英國、澳洲、新加坡等國家在規劃眼健康政策時，都出現一個共同方向：
建立更多貼近民眾生活的社區接觸點（Community Touchpoints）。
這些據點的功能並非取代醫療體系。
而是協助：
- 健康促進
- 風險提醒
- 衛教宣導
- 追蹤關懷
- 轉介協調
讓民眾更早被發現、更早被引導、更早獲得協助。
近年來，新加坡也多次在眼健康政策討論中強調社區照護的重要性，面對人口老化與眼疾盛行率增加，新加坡未來需要建立更多社區眼健康接觸點，並鼓勵不同專業共同參與穩定個案追蹤、健康促進及轉介照護工作。
值得注意的是，新加坡政府討論的重點並非專業權限擴張，而是：如何讓民眾更容易獲得服務。
這樣的思維，值得同樣面臨高近視率與高齡化挑戰的台灣參考。
是否忽略了已經存在於社區裡的力量？
事實上，台灣並不缺乏眼健康專業人力。
除了醫療院所之外，全國各地也有許多依法設立的醫事機構「驗光所」，以及通過國家考試取得資格的驗光師與驗光生。
這些據點長期存在於社區之中，與家庭、孩子及長者的日常生活距離很近，也經常接觸第一線最真實的視覺需求。
然而，在許多政策討論中，這些已經存在於社區裡的專業資源，卻較少被納入整體眼健康照護網絡的思考之中。
近年來，國際上許多國家開始嘗試透過社區據點提升眼健康服務的可近性。台灣未來是否也能在既有法規與專業分工架構下，鼓勵更多社區驗光所參與健康促進、衛教宣導、追蹤關懷與轉介協助工作，讓更多視光專業資源共同投入兒童視覺健康促進？
這並不是任何專業取代任何專業，而是讓既有資源發揮更大的社會價值。
台灣下一步需要的，是兒童眼健康照護網絡
如果真的關心孩子的視力，那麼未來討論的重點，或許不應只停留在近視率。
而應該開始思考：如何建立一套完整的兒童眼健康照護網絡（Children's Eye Health Network）。
這張網絡裡，可以有：
- 醫療院所
- 學校
- 學校護理人員
- 地方衛生單位
- 社區視光健康據點
- 社區視光專業人員
讓孩子從被發現問題的那一刻開始，就有人協助下一步。
有人提供資訊、有人協助追蹤、有人引導轉介，也有社區中的醫事機構共同協助，陪伴家庭完成後續照護歷程。
因為真正缺乏的，或許從來不是專業量能，而是讓專業更容易接近家庭的機制。
守護孩子的視力，不該只靠一張通知單
一個真正完善的兒童眼健康政策，不只是把問題找出來，更重要的是，當孩子的視力問題被發現之後，家長知道下一步該怎麼做，孩子也能在合理的時間與距離內，獲得適當的協助與照護，而且不讓家庭承受過重的負擔。
因為真正重要的，不只是「有沒有這些服務」，而是孩子和家庭能不能方便、安心地取得後續照護。
當政策開始思考如何讓服務更貼近社區、讓家長更容易獲得協助、讓不同專業之間建立更順暢的合作機制時，所建構的或許不只是一套視力照護制度，而是一個更友善的兒童眼健康支持系統。
兒童視覺健康從來不只是眼睛的問題。它關係到學習、閱讀、戶外活動、自信心，也可能影響孩子未來的發展機會。
因此，討論視力篩檢時，真正關心的，不只是孩子看不看得清楚黑板，而是每一位孩子是否都能公平、友善地獲得健康照護。
這或許也是台灣下一階段兒童視覺健康政策，最值得努力的方向。
參考資料：
- World Health Organization. World Report on Vision. Geneva: WHO, 2019.
- World Health Assembly Resolution WHA73.4. Integrated People-Centred Eye Care, including preventable vision impairment and blindness. 2020.
- International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB). Integrated People-Centred Eye Care (IPEC) Resources.
- World Health Organization. Integrated People-Centred Eye Care (IPEC): Strategic Framework and Action Plan.
- Ministry of Health, Singapore. Speech by Dr. Koh Poh Koon at Singapore Optometric Association Conference, 2025.
- International Council of Ophthalmology (ICO). Advocacy Resources on the World Report on Vision.
資料來源：黃群宸驗光師／CPNP／FOWNS、新北市驗光師公會理事長
