紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，會侵犯皮膚、關節、腎臟等器官，病程反覆波動。林口長庚婦產部產科主治醫師李彥璋指出，SLE患者相較一般孕婦有更高風險出現早產、胎兒生長遲緩、胎盤功能不良，或因抗體影響導致新生兒狼瘡與先天性心臟傳導異常。孕前須評估病情，調整藥物與生活型態，以降低懷孕風險。
紅斑性狼瘡會因懷孕 症狀惡化或暫時改善
李彥璋醫師指出，懷孕過程中免疫系統變化可能導致紅斑性狼瘡惡化，常見病徵包括皮疹、關節痛及腎功能異常等。有些患者症狀則會穩定或改善。因此建議病情需穩定至少6個月以上，特別是曾有狼瘡性腎炎的患者，更應審慎評估後再懷孕。
藥物調整不可忽略 避免影響胎兒發育
許多SLE藥物對胎兒具潛在風險，懷孕前須與婦產科與風濕免疫科醫師共同討論，例如某些免疫抑制劑、類固醇在懷孕期間需調整或停用。李彥璋醫師提醒，切勿擅自停藥，應在專業監督下逐步調整，確保病情穩定也保護胎兒安全。
懷孕期間多科聯合照護 健康生活作息穩病情
準備懷孕前，維持良好生活習慣很重要，建議充足睡眠、均衡飲食與適度運動，有助降低併發症發生機率。李彥璋醫師指出，孕前補充葉酸可有效預防胎兒神經管缺陷，是基本而重要的保健措施。
懷孕後需定期接受血液、尿液與超音波檢查，並由婦產科與免疫科協同追蹤。對於帶有anti-SSA/Ro或anti-SSB/La抗體的孕婦，李彥璋醫師建議額外監測胎兒心律，以早期發現可能的心傳導異常並即時處置。而紅斑性狼瘡患者產後常因荷爾蒙改變與身心壓力導致病情波動，務必持續回診追蹤。
與醫療團隊密切合作 紅斑狼瘡孕程也能順利
李彥璋醫師提醒，分娩方式則需依病情及胎兒狀況評估，自然產與剖腹產皆有可行性，重點在於產後立即恢復適當用藥與生活調整。
李彥璋醫師強調，紅斑性狼瘡雖屬高風險懷孕族群，但只要事前準備周全、孕期積極監控、產後妥善照護，患者仍能順利生產健康寶寶。與醫療團隊良好溝通與配合，是守護母胎健康的關鍵。
原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第五期
