43歲的上班族陳先生因工作繁忙、應酬頻繁，長期飲酒已成習慣。兩年前，他開始感到雙髖關節隱隱作痛，起初以為是久坐或缺乏運動所致，沒想到疼痛逐漸加劇，不僅影響工作效率，甚至連日常走路與上下樓梯都變得困難。無奈之下，他前往台北榮總就醫，經診斷發現罹患了第四期股骨頭缺血性壞死。在蔡尚聞醫師的專業操刀下，他接受雙側微創正前開人工髖關節置換手術，術後僅兩週便恢復正常生活，甚至能自行開車上下班。陳先生感嘆道：「早知道恢復這麼快，我應該更早做手術！」
股骨頭缺血性壞死的高風險族群
股骨頭缺血性壞死並非罕見疾病，其主因是股骨頭血液供應不足，導致骨組織壞死。若未及時治療，股骨頭會逐漸塌陷，影響髖關節的運作。以下為主要高風險族群：
- 長期飲酒者：酒精會干擾骨組織新陳代謝並損害血液供應。
- 長期使用類固醇的患者：例如因免疫疾病需服用類固醇者。
- 髖關節曾受創或骨折的患者：創傷可能破壞局部血液循環。
股骨頭缺血性壞死分為四期，早期可採保守治療或減壓手術，當進展至第三或第四期，股骨頭塌陷時，人工髖關節置換手術為目前最有效的治療方式。
微創正前開手術的優勢
提及人工髖關節置換手術，許多人擔憂恢復期長或術後不適。對此，蔡尚聞醫師表示：「微創正前開手術能有效縮短復原時間，特別適合需要快速恢復的患者。」
正前開（Direct Anterior Approach, DAA）為美國逐漸普及的微創髖關節置換技術，其特色如下：
- 保留髖部肌腱：手術中僅撥開髖部肌肉而非切斷，維持肌肉力量。
- 術後疼痛減輕：避免肌腱切割的痛楚，加速患者下床活動。
- 快速康復：如陳先生這樣，術後第二週即可自行開車上下班，正是這種手術的最大優點。
根據美國膝髖關節醫學年會統計，正前開手術的使用率從2007年的0.2%增至2024年的64%，成為主流技術。在台灣，隨著技術成熟與醫療推廣，使用率也逐漸提升。
正前開手術適合哪些族群？
正前開手術適用於絕大部分需進行人工髖關節置換的患者，尤其是年輕、需要快速回歸工作的族群。然而，以下少數情況可能不適合：
- 髖部骨骼嚴重變形者，如骨折後癒合不良。
- 嚴重骨質疏鬆患者，手術中可能增加骨折風險。
- 需再次手術者，例如因併發症需再次置換的複雜個案。
蔡醫師強調：「選擇合適的手術方式固然重要，但精確評估患者情況更是關鍵。以安全為前提，為每位患者量身打造最適合的治療方案。」
術後髖關節的保養要點
蔡醫師提醒：「手術只是起點，術後的保養才是關鍵。」以下是術後的建議：
- 逐步恢復活動：術後兩週內以室內活動為主，避免過度彎曲或劇烈運動。兩到六週逐步增加運動量，完全適應後可恢復爬山、游泳等各類運動。
- 補充營養：攝取足夠的鈣質與蛋白質，如牛奶、小魚乾、雞蛋等，或服用鈣片與維生素D3，防止肌肉以及骨質流失。
- 控制體重：避免高糖、高鹽、高油飲食，適量攝取碳水化合物，減少關節負擔。
蔡醫師指出：「人工關節手術的發展趨勢不僅是長期的手術成功與維持功能，更聚焦於術後早期快速康復，這對病患的幫助非常顯著。」隨著技術進步與醫療團隊的努力，越來越多患者將受惠於這項創新技術，在更短的時間內重新獲得行動自由與生活品質。
