73歲的美雲從年輕就作導遊，她體力很好，經驗老到，帶團能力很強。問題是她眼皮下垂，有眼袋，而且皺眉紋、法令紋，加上嘴邊肉，明顯老太婆的模樣。第一次見面的客人常要求旅行社換人。美雲不得已作了割眼皮及除眼袋，而且拉了臉，人變年輕之後，美雲覺得外貌符合她的內心，她更有自信，工作更起勁，也更有人緣。
美國的統計拉過臉的人，快樂指數比較高，壽命比較長，所以美國老人給自己的生日禮物常是拉臉手術。他們認為拉臉與心臟血管的支架手術類似，是改良生活品質的醫療。
臉頰鬆弛歷史上最早的治療記載是1901年歐洲從太陽穴拉皮。當時以為臉頰鬆弛是臉皮過多，強調切皮。但是單純切皮的手術效果不佳而且維持不久。1974年瑞典的斯古葛醫師發現皮下的筋膜層，可以有效拉提臉頰。拉臉才轉為筋膜層手術。這種拉臉，強調剝離，懸吊，並重新固定皮瓣，效果較明顯也較持久。
▲動作時臉頰在「空間」滑動，是臉部鬆弛的主因。2024年最新拉臉強調「空間」懸吊（照片提供／林靜芸）
距離1974年50年之後的2024年澳洲的孟德遜醫師提出「空間」理論，認為人類的臉與其他哺乳動物不同。人類有臉頰，有共震腔，能夠作表情並且使用語言，動物的臉附著於上顎，無法有語言也因而臉頰不會顯老。
筋膜層的下方有一個淺淺的空間，此空間以筋膜作屋頂，以肌肉及其薄膜作樓板，顏面神經就從薄膜下面穿過。人類的中央臉頰動作時，肌肉牽扯，臉頰在「空間」內滑動，時間久了造成鬆弛下垂。
臉分為側臉與中央臉，側臉相對固定，中央臉會動。筋膜層的拉臉剝離之後，固定在太陽穴或是耳前與中央臉距離較遠，「空間」拉臉雖然傷口在耳朵，為了達到最高效率的拉提，組織的處理，略過側臉，從中央臉的側緣（眼尾的垂直線）開始，尋出臉部的「空間」，解開周圍的靭帶，將皮瓣往上，往側面拉提，可以有效率的懸吊法令紋，口角以及木偶紋。此種「空間」拉臉，由於剝離較簡單、不容易流血、而且施力點靠近中央，效果好，恢復期短，預期將成為2024的流行。
(作者：林靜芸 醫師)
