「這些」情況都應高度懷疑有睡眠呼吸中止症 如何手術、治療?醫師解答

睡呼呼吸中止治療方式取決於病患本身的嚴重程度(AHI>5/小時)、年齡、體重、鼻腔到上呼吸道結構等,目前治療方式可分為非侵入性治療、手術治療。

睡眠呼吸中止症除了打呼外還有其他症狀、影響,國泰醫院耳鼻喉科醫師尹丹桂表示,打呼、呼吸困難或有窒息感而醒來、頻尿、起床後口乾舌燥、頭痛,白天精神不濟、嗜睡及情緒易怒等,若又合併有肥胖、心血管疾病、高血壓、糖尿病、高眼壓、肺阻塞疾病等,應高度懷疑睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症該如何治療呢?尹丹桂醫師提到,治療方式取決於病患本身睡呼呼吸中止的嚴重程度(AHI>5/小時)、年齡、體重、鼻腔到上呼吸道結構等,目前治療方式可分為非侵入性治療、手術治療。

4非侵入性治療方式 睡眠呼吸中止症不一定要手術

非侵入性治療包含持續性呼吸道正壓治療、行為治療、改變睡姿(側睡)、口內裝置等。尹丹桂醫師說明,持續性呼吸道正壓治療是目前最有效且安全的治療方式,機器會產生一個持續的氣流,透過面罩由人的鼻子或嘴巴進入氣道,就如同一個無形的氣流支架,維持呼吸道的通暢。

至於行為治療的部分,尹丹桂醫師表示,這包含維持理想體重、減重、不使用中樞神經鎮定劑,如:酒精、安眠藥,會增加肌肉的放鬆程度。

而口內裝置,尹丹桂醫師提到,像是止鼾牙套,其原理是將舌頭、下顎往前拉,增加上呼吸道的空間,有些患者因下巴較內縮,導致舌根在睡覺時往後掉阻塞上呼吸道,就可到牙科評估使用止鼾牙套,但此方式只適合睡眠呼吸中止程度較輕微的患者。

手術治療多在3部位進行 醫師說明5手術方式

手術治療的部分,尹丹桂醫師表示,主要目的是增加組織張力,以及將阻塞上呼吸道的部份組織做適當程度的修剪,以增加上呼吸道的空間,多實施在鼻、軟上顎、舌根3部分,有以下5種手術方式:

  • 懸雍垂顎咽整形術:

主要是為了切除軟顎多餘的組織,術後常見後遺症包括維持2週的嚴重疼痛,而有些患者初期會有說話鼻音、喝水時逆流入鼻部等困擾。

  • 雷射輔助懸雍垂成形術:

主要目的是使軟顎縮小、變硬較不會振動,可以有效減輕打鼾,手術過程會在局部麻醉下進行,利用雷射對軟顎施行整型術,只破壞部份軟顎組織,手術時間約20分鐘,不需住院。

  • 無線射頻止鼾術:

屬於侵襲性最小的手術,在局部麻醉下用無線電波於軟顎打入能量,利用破壞組織達到手術效果,由於不會切割組織,因此術後疼痛較輕微。

  • 止鼾支架:

透過軟顎植入3支小支架,強化軟顎的支撐力,避免睡覺時軟顎塌陷而產生鼾聲,其優點在於疼痛感低、不需全身麻醉。

  • 骨頭手術:顎骨呼吸道拉提手術。

睡眠呼吸中止症有許多不同的治療方式,尹丹桂醫師強調,民眾若有需求應前往醫療院所就醫診斷,由治療醫師評估何種方式較適合。

資料來源:國泰醫訊-https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/266-1-5.pdf

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