鼾聲如雷睡不好 開刀重拾好眠
53歲的高女士晚上睡覺時鼾聲如雷、容易驚醒,睡眠品質差,白天頻頻打瞌睡,情況越來越嚴重,就醫診斷為重度睡眠呼吸障礙。高女士不願意戴正壓呼吸輔助器來治療,考慮接受手術,台北慈濟醫院耳鼻喉科藍敏菁醫師以藥物誘導睡眠內視鏡檢查,發現她的軟顎和舌根嚴重塌陷阻塞了呼吸道,經過「懸壅垂顎咽成型術」與「舌骨懸吊術」手術後,終於能夜夜好眠、不再打鼾。
 
睡眠呼吸障礙年齡層分布相當廣
高女士5年前開始出現夜晚打鼾的現象,睡覺時會多次驚醒,曾經到醫院進行睡眠生理檢查,睡眠呼吸障礙指數42.7,屬於重度睡眠呼吸障礙。藍藍敏菁醫師指出,睡眠呼吸中止症患者年齡層分布相當廣,從6~90歲都有, 但以青壯年男性為大宗。 
 
嚴重可造成夜間猝死
藍敏菁醫師進一步指出,睡眠呼吸中止會造成血氧下降、睡眠中斷及交感神經興奮,長時間的低血氧,可能併發心血管疾病、腦中風、神經認知異常及代謝異常等,甚至造成夜間猝死。
 
上呼吸道手術是另一個治療選擇
目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療是配戴正壓呼吸輔助器,但患者的意願和長期配合度是一大問題,上呼吸道手術可以做為患者的另一個治療選擇。藍敏菁醫師表示,手術前透過「藥物誘導式睡眠內視鏡」,觀察患者在睡眠時上呼吸道塌陷的狀況,再給予適合的治療建議,最多患者使用懸壅垂顎咽成型術和鼻部手術;睡眠呼吸障礙指數(AHI)較嚴重者若無過度肥胖,可合併使用舌骨懸吊術、舌根懸吊術;至於4歲以上的孩童,睡眠呼吸中止症的問題常來自於扁桃腺肥大及腺樣體阻塞,常做的手術是扁桃腺切除術、內視鏡導引腺樣體切除術。
 
術後應注意體重控制
一般而言,60歲以下、身體質量指數(BMI)<35的患者都有機會接受手術,手術成功率大約七成,但有部分患者可能隨著年齡增加,口咽肌肉逐漸鬆弛,呼吸道塌陷又再復發。藍敏菁醫師建議,患者手術後應注意體重控制,做口咽肌肉訓練來維持手術效果,而睡眠呼吸障礙指數指數高於70以上合併身體質量指數(BMI)>35的嚴重患者,則手術成功率會較低。

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