18歲女右髖關節痛以為生長痛 一檢竟是巨大細胞瘤侵犯股骨

要區分生長痛跟骨腫瘤疼痛是家長的難題,黃振文醫師強調,以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者,而生長痛運動會比較不痛,骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔,痛感增加。

正值18歲的許小姐因右邊髖關節不定時產生疼痛感,起初以為是生長痛,後來痛至難以行走,也無法好好睡覺,影響生活品質。就醫經安排X光以及核磁造影檢查後,發現右邊股骨近關節處有50X35毫米的巨大細胞瘤,腫瘤甚至已經大到超過股骨頸的三分之二以上,嚴重侵犯骨頭結構造成疼痛。

巨大細胞瘤多為良性 好發20-40歲女性

台北慈濟醫院骨科黃振文醫師指出,巨大細胞瘤為良性的腫瘤,好發於20-40歲的女性,且多數位於骨骺附近、非常貼近關節表面處,對骨頭局部的破壞程度大,如果疏忽會容易造成病理性骨折,甚至會穿破關節。

雖然是良性腫瘤但是卻有3-5%的機會轉移至肺部,也有機會轉變成惡性腫瘤,因此在治療上須更加小心,避免傷害到病人的關節軟骨,影響之後的功能受損及關節炎。

輔助性冷凍治療 降低復發率

而巨大細胞瘤若沒有以輔助治療根除病灶,手術後的復發機率則高達33%,因此手術中的輔助治療是相當重要的。黃振文醫師表示,傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑,塗抹在刮除病灶後的患處,但藥劑具有毒性,所以對病患也有危害;相較之下,「輔助性冷凍治療」能更完善的刮除腫瘤並降低復發率。

而「輔助性冷凍治療」特別考驗醫生的經驗,冷凍時間長雖然能較完善的殺死腫瘤細胞,但反而也會傷害到附近的組織,例如關節軟骨,如何在時間與溫度的控管上取得平衡是一大關鍵。

生長痛、骨腫瘤疼痛難分 出現不適應盡快就醫

要區分生長痛跟骨腫瘤疼痛是家長的難題,黃振文醫師強調,以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者,而生長痛運動會比較不痛,骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔,痛感增加。若骨頭有任何不適,應立即就醫尋求專業診斷,術後更要配合醫師定期回診檢查,才能維護自身健康。

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