長期臥床易致壓瘡! 高醫傷口中心團隊視訊診療撫傷

2021-11-25 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 長期臥床易致壓瘡! 高醫傷口中心團隊視訊診療撫傷

    長期臥床或坐著輪椅不起,屁屁容易長「壓瘡」(俗稱褥瘡)。一名90歲失智症老婦,去年9月開始臥床迄今,不料3個月後臀部就出現傷口,主要照顧者外傭不懂如何處理,今年5月發燒掛急診時,壓瘡已大如拳頭、深及見骨,緊急轉介高醫傷口照護中心救治,並藉由LINE線上教學助外傭撐過疫期爆發期,終於撫平老奶奶的傷口。

    長期臥床或坐著輪椅不起,屁屁容易長「壓瘡」(俗稱褥瘡)。一名90歲失智症老婦,去年9月開始臥床迄今,不料3個月後臀部就出現傷口,主要照顧者外傭不懂如何處理,今年5月發燒掛急診時,壓瘡已大如拳頭、深及見骨,緊急轉介高醫傷口照護中心救治,並藉由LINE線上教學助外傭撐過疫期爆發期,終於撫平老奶奶的傷口。

    壓瘡俗稱褥瘡 高齡臥床患者易好發

    據國際文獻顯示,住院壓瘡發生率為8.4%、盛行率為12.8%,也就是平均每10名病人就有1名發生壓瘡。高醫整形外科主任黃書鴻醫師表示,壓瘡俗稱褥瘡,好發於臥床不動或肢體知覺異常病人,尤其是高齡臥床患者;一般壓瘡國際分為4級,到了3-4級的壓瘡已深及骨頭及肌肉,傷口需3個月以上、甚至更久時間的治療,可運用現代敷料及手術方式,如植皮、皮瓣重建手術來協助傷口癒合。

    黃書鴻主任補充,壓瘡的預防不是常翻身或使用氣墊床就有效,目前醫學實證主張「組合式照護(Bundle care)」,才能達到預防的效果。

    正確傷口清潔與換藥 遠距照護防壓瘡

    高醫歐素妃傷口護理師說,長期臥床的病人,常因血液循環變差、神經逐漸遲緩,加上皮膚長期受壓迫,臂部容易長「壓瘡」(俗稱褥瘡)。這名90歲失智症老婦去年9月因高齡肌少症,四肢變得衰弱即開始臥床迄今,第一次看到她的傷口已有兩處,包括左髖骨處為4.5*4平方公分,呈乾掉的黑色焦痂傷口,另一個薦骨處可見到肌肉與骨骼,面積為7.5*11平方公分的4級壓瘡傷口,有壞死的腐肉,且出現異味及膿液。

    立即指導外傭阿雅正確的傷口清潔與換藥技巧,並讓外傭反覆練習,確認其換藥技術的正確性。同時與她成為Line好友,請阿雅分享每天傷口的照片,提供傷口遠距照護。在外傭的配合照護下,傷口逐漸變小。

    95%壓瘡可預防 減輕病患、家屬負擔

    外科部郭耀仁教授表示,文獻指出,95%的壓瘡是可被預防的,高醫自2018年成立傷口照護中心,致力於慢性困難傷口如糖尿病足潰瘍、壓瘡等臨床照護與相關研究;成立至今已服務約3500人次困難傷口個案的照護。